Suicidio | |
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Suicidio , pintura de Édouard Manet , 1877–1881 | |
Especialidad | psiquiatría y psicología |
Clasificación y recursos externos | |
CIE-9- CM | E950 |
CIE-10 | X60 y X84 |
Malla | D013405 |
Medline Plus | 001554 |
Medicina electrónica | 288598 |
Por suicidio (del latín sui caedere , matarse) entendemos el acto por el cual una persona procura deliberadamente la muerte . [1]
El suicidio es el acto autolesivo más extremo , típico en condiciones de malestar severo o enfermedad mental , particularmente en personas que sufren de depresión severa y/o trastornos mentales psicóticos . [2] También puede estar determinado por causas o motivaciones estrictamente personales, o eventos tales como situaciones existenciales desfavorables particulares, condiciones económicas y sociales graves , maltrato físico y psíquico, decepciones amorosas , condiciones de salud o no aceptación del propio cuerpo, acoso familiar . , burla, bullying y cyberbullying .
Desde un punto de vista médico-psicológico, numerosos datos de la literatura indican que ciertamente es posible prevenir el suicidio en la población general , reduciendo drásticamente el número de muertes, mediante campañas de información adecuadas y mediante programas y centros de ayuda y asistencia. [3] El suicidio ha sido analizado en profundidad sociológicamente por Émile Durkheim , quien ha identificado cuatro tipos de suicidio vinculados a los grados de integración y regulación social: egoísta , altruista , fatalista y anómico . [4]
El componente emulativo juega un papel importante en la génesis del suicidio: desde el siglo XIX se conoce el llamado efecto Werther , el aumento de los suicidios tras la publicación de Las penas del joven Werther de Goethe . [5] [6] Por esta razón, la Organización Mundial de la Salud ha emitido lineamientos para orientar el comportamiento de los operadores de información y comunicación masiva , a quienes se les encomienda la solicitud de un comportamiento responsable. [5] Lo opuesto al efecto Werther es el efecto Papageno en el que el componente emulativo salva a las personas del suicidio ya que la noticia de que una persona renuncia a suicidarse provoca una emulación positiva que lleva a elegir la vida en lugar del suicidio.
El suicidio es un acto voluntario con el que uno se priva de la propia vida. [7] Se considera autolesión el intento de suicidio o el comportamiento suicida no fatal, de modo que el deseo de terminar con la propia vida no resulte en la muerte . [8] Por otra parte, el suicidio asistido se define cuando un individuo, al ofrecer su propio asesoramiento o un medio para suicidarse, ayuda a otro a morir. [9] En caso contrario, en la eutanasia se asume un papel directo y activo en la determinación de la muerte de un individuo. [9] Por "ideación suicida" se entiende el deseo de acabar con la propia vida. [8]
Luego hay otras formas particulares de suicidio además del "simple", por ejemplo el suicidio colectivo o en masa y el suicidio extendido ; en este último caso se trata del asesinato de familiares (muchas veces de los hijos, por parte del padre o de la madre), para no dejarlos sobrevivir solos y sin apoyo; este acto es seguido por el suicidio (realizado o intentado) del sujeto [10] .
Se estima que entre el 0,5% y el 1,4% de las personas mueren por suicidio. [12] [13] A nivel mundial a partir de 2008-2009, el suicidio es la décima causa principal de muerte en la historia, [14] con aproximadamente un millón de personas que mueren cada año, proporcionando una tasa de mortalidad de 11,6 por cada 100.000 personas por año. [12] Las tasas de suicidio aumentaron un 60 % entre 1960 y 2012, [15] principalmente en los países en desarrollo . [14] Por cada suicidio consumado se estima que hay entre diez y cuarenta intentos. [13] Las tasas de suicidio varían significativamente entre países y con el tiempo. [12] La tasa de mortalidad en 2008 fue: África 0,5 %, Europa 1,4 %, América 1,2 %, Sudeste asiático 1,9 %. [12] La tasa por cada 100.000 personas fue: Australia 8,6, Canadá 11,1, China 12,7, India 23,2, Gran Bretaña 7,6, Estados Unidos 11,4. [16] El suicidio se destacó como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2009 con aproximadamente 36 000 casos, pero aproximadamente 650 000 personas fueron aceptadas en los departamentos de emergencia luego de un intento fallido. [13] Algunos datos indican que Lituania , Japón y Hungría tienen las tasas más altas. [12] Los países con el mayor número absoluto de suicidios son China e India , que representan más de la mitad del total. [12] El suicidio es la quinta causa principal de muerte en China. [17] La tasa de suicidios en Suiza fue una de las más altas en comparación con muchos otros países europeos.
En el mundo occidental, los suicidios masculinos son de tres a cuatro veces más frecuentes que en las mujeres, aunque estas últimas tienen un número cuatro veces mayor de intentos fallidos [12] [13] ; esto se ha atribuido al hecho de que los hombres utilizan ciertamente medios más letales para quitarse la vida. [18] Esta diferencia es aún más marcada en los hombres mayores de 65 años, que se suicidan diez veces más que las mujeres. [18] Por otro lado, China tiene una de las tasas más altas de suicidio femenino y es el único país en el que se invierte el porcentaje (ratio de 0,9). [12] [17] Las tasas de suicidio en el área del Mediterráneo oriental son casi equivalentes al género. [12] Para las mujeres, la tasa de suicidio más alta se encuentra en Corea del Sur con 22 casos por 100.000, con tasas altas en el sudeste asiático y el Pacífico occidental. [12]
Los datos sobre el sexo de los autores se utilizan en algunos casos para argumentar que el suicidio, en particular el masculino , es una cuestión de género. [19] En particular, los movimientos por los derechos de los hombres los utilizan para cuestionar la afirmación de que la opresión es exclusivamente en detrimento de las mujeres en la sociedad. [20] [21]
En muchos países, la tasa de suicidio parece más alta en la mediana edad [22] o en los ancianos. [23] El número absoluto de suicidios, sin embargo, es mayor en el grupo de edad entre 15 y 29 años, quizás debido a la presencia de un mayor número de individuos. [12] En los Estados Unidos es más común en hombres caucásicos mayores de 80 años, aunque las personas más jóvenes lo prueban con más frecuencia. [13] El suicidio es la segunda causa principal de muerte entre los adolescentes [24] y en los hombres jóvenes se presenta solo después de la muerte accidental. [22] Para estos últimos representa alrededor del 30% de las causas de mortalidad . [22] Las tasas que se encuentran en los países en desarrollo son similares, pero la tasa de mortalidad general cae debido a la gran cantidad de muertes por otros traumas. [22] En el sudeste asiático, a diferencia de otras áreas del mundo, las muertes por suicidio ocurren con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que en mujeres mayores. [12]
Según un artículo de la periodista freelance Daniela Cipolloni, contrariamente a las noticias difundidas por los medios de comunicación, la crisis económica iniciada en 2008 no habría producido un claro y claro aumento en la tasa de suicidios: [6] estos hechos en Italia , según Los datos del ISTAT son 150 en 2008, subiendo a 198 en 2009 (con un aumento del 24,8%) y cayendo a 187 en 2010 (con una caída del 6%). [6] La relación entre la crisis económica y el suicidio también sería desmentida por el hecho de que países europeos como Alemania y Finlandia , donde la crisis es menos severa, tienen entre las tasas más altas de suicidio, mientras que Grecia , con mucho, el país más golpeado . más severamente por la crisis , exhibe las tasas de suicidio más bajas de Europa. [6]
Además, dado el importante papel del componente emulativo en la determinación de las decisiones suicidas [5] [6] (por ejemplo, el llamado efecto Werther se conoce desde el siglo XIX ), la insistencia de los medios de comunicación en las informaciones sobre suicidios por aparentemente por causas económicas puede tener el efecto de favorecer la elección de personas que se encuentran en situaciones similares de dificultad. [6]
Los factores que pueden influir en el riesgo de suicidio incluyen trastornos psicológicos, abuso de drogas , estados psicológicos alterados, ciertas situaciones culturales, familiares y sociales, y en ocasiones la genética . [24] Las enfermedades mentales y el abuso de sustancias a menudo coexisten. [26] Otros factores de riesgo incluyen haber intentado ya un suicidio, [13] la disponibilidad de un medio para cometer el acto y, de hecho, la tasa de suicidio es más alta en familias con armas de fuego que en las que no las tienen, [27] antecedentes familiares de suicidio, o la presencia de lesión cerebral traumática. [28]
Los factores socioeconómicos, como el desempleo , la pobreza , el encarcelamiento , la falta de vivienda y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. [29] Entre el 15 y el 40 por ciento de las personas que se quitan la vida dejan una nota de despedida. [30] Según un estudio, la genética afecta entre el 38% y el 55% de las conductas suicidas. [31] Los veteranos tienen un alto riesgo de suicidio debido en parte a las tasas más altas de enfermedades mentales y problemas de salud física relacionados con la experiencia. [32]
El suicidio es menos frecuente en sociedades que tienen una forma de cohesión [33] , que garantiza una red familiar, local y estatal de asistencia y protección.
El abuso de sustancias es el segundo factor de riesgo más común para el suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar. [34] Tanto el abuso crónico de sustancias como la intoxicación aguda están asociados. [26] [35] Combinado con el dolor personal, como el duelo, el riesgo aumenta aún más. [35] Además, el abuso de sustancias a veces se asocia con trastornos de salud mental. [26]
La mayoría de las personas están bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (por ejemplo, alcohol o benzodiazepinas ) cuando se suicidan. [36] Se presenta una situación de alcoholismo entre el 15% y el 61% de los casos. [26] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de minoristas de bebidas alcohólicas generalmente también tienen tasas altas de suicidio. [26] [37] Entre el 2,2% y el 3,4% de los tratados por alcoholismo recurren al suicidio. [37] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, ancianos y ya han intentado suicidarse en el pasado. [26] Entre el 3% y el 35% de las muertes entre los usuarios de heroína se deben al suicidio (alrededor de 14 veces más que los que no la usan). [38]
El abuso de cocaína y metanfetaminas también tiene una alta correlación con el suicidio. [26] [39] [40] En quienes consumen cocaína el riesgo es mayor durante la fase de abandono. [40] Fumar cigarrillos se ha asociado con el riesgo de suicidio [41] : hay poca evidencia de por qué existe esta asociación, pero se ha planteado la hipótesis de que pueden surgir problemas de depresión y/o alteraciones del estado de ánimo en correlación con los efectos del tabaco en el sistema nervioso. [41] Sin embargo, el cannabis no parece aumentar el riesgo de forma independiente. [26]
El problema del juego se asocia con un aumento de la ideación y los intentos de suicidio, en comparación con la población general. [42] Entre el 12% y el 24% de los jugadores patológicos intentan suicidarse. [43] Entre los cónyuges de jugadores, la tasa de suicidios es tres veces mayor que la de la población general. [43] Otros factores que aumentan el riesgo de los jugadores incluyen enfermedades mentales, alcoholismo y adicción a las drogas . [44]
Existe una asociación entre el suicidio y problemas de salud física que incluyen: [45] dolor crónico , [46] daño cerebral traumático, [47] cáncer , [48] pacientes sometidos a hemodiálisis , VIH , lupus eritematoso sistémico y otras condiciones médicas debilitantes. [45] El diagnóstico de cáncer casi duplica el riesgo resultante de suicidio. [48] La prevalencia de una mayor tendencia suicida persistió incluso después del tratamiento por enfermedad depresiva y abuso de alcohol. En las personas con más de una afección médica, el riesgo era particularmente alto y, en Japón , los problemas de salud figuran como la principal justificación del suicidio. [49]
Los trastornos del sueño como el insomnio [50] y la apnea del sueño son factores de riesgo para la depresión y el suicidio. En algunos casos, los trastornos del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente para la depresión. [51] Varias otras afecciones médicas pueden presentar síntomas similares a los trastornos del estado de ánimo, entre ellos: hipotiroidismo , enfermedad de Alzheimer , tumores cerebrales , lupus eritematoso sistémico y los efectos adversos de varios medicamentos (como los betabloqueantes y los esteroides ). [13]
Trastornos mentalesLos trastornos mentales a menudo están presentes en el momento del suicidio con estimaciones, según los datos recopilados, que van desde el 27 % [52] hasta más del 90 %. [13] Entre los ingresados en una unidad psiquiátrica, el riesgo de suicidio es de aproximadamente 8,6%. [13] La mitad de todas las personas que mueren por suicidio pueden sufrir un trastorno depresivo mayor o uno de otros trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar, que aumenta el riesgo de suicidio 20 veces en comparación con quienes no lo padecen. [53] Otras condiciones agravantes incluyen esquizofrenia (14 %), trastornos de la personalidad (14 %) [53] y TEPT . [13] Alrededor del 5% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio. [54] Los trastornos alimentarios son otra condición de alto riesgo. [45]
Una historia de intentos de suicidio previos es el mayor predictor de un nuevo intento. [13] Alrededor del 20 % de los suicidios han tenido un intento previo y, de los que han intentado suicidarse, el 1 % se da cuenta en el plazo de un año [13] y más del 5 % en el plazo de diez años. Si bien los actos de autolesión no se consideran intentos de suicidio, la presencia de conductas de autolesión se correlaciona con un mayor riesgo de suicidio. [55]
En aproximadamente el 80% de los suicidios consumados, el individuo vio a un médico dentro del año anterior a su muerte, [56] y entre estos, el 45% dentro del mes anterior. [57]
Varios estados psicológicos aumentan el riesgo de suicidio, incluida la desesperación, la pérdida del placer en la vida, la depresión y la impotencia progresiva. La mala resolución de problemas, la pérdida de capacidad y el control deficiente de los impulsos también pueden desempeñar un papel. [53] [58] En los ancianos, la percepción de ser una carga para los demás es importante. [59]
Episodios como la pérdida reciente de un familiar o amigo, la pérdida de un trabajo o el aislamiento social (como vivir solo) aumentan mucho el riesgo. [53] Ser religioso puede reducir el riesgo de suicidio, [60] un factor que se ha atribuido a las posiciones negativas que muchas religiones toman contra el suicidio; [60] entre los creyentes, los musulmanes parecen ser los que tienen la tasa más baja. [61]
Algunos pueden quitarse la vida para escapar de la intimidación o los prejuicios. [62] [63] Un historial de abuso sexual en la niñez y un período pasado en hogares de guarda también pueden ser factores de riesgo: [64] [65] se cree que el abuso sexual puede contribuir con alrededor del 20 % del riesgo general. [31]
La pobreza está asociada con el riesgo de suicidio. [66] El aumento de la pobreza relativa en comparación con el promedio de la sociedad en la que se vive aumenta el riesgo de suicidio. [67] Más de 200.000 agricultores en India se quitaron la vida entre 1997 y 2010, en parte debido a problemas de deuda. [68] En China , el suicidio es tres veces más probable en las regiones rurales que en las urbanas, en parte debido a las dificultades financieras en estas partes del país. [69]
Los medios de comunicación , incluido Internet , pueden desempeñar un papel importante en los casos de suicidio. [24] La forma en que se presenta el suicidio puede tener un efecto negativo, glorificándolo y romantizándolo con gran impacto emocional y mediático. [70]
A este contagio suicida se le conoce como efecto Werther , por el nombre del protagonista de Las penas del joven Werther , de Goethe , que acaba suicidándose. [71] Este riesgo es mayor en adolescentes que pueden idealizar la muerte. [72] Parece que mientras los medios de comunicación tienen un efecto significativo, el de los medios de entretenimiento es equívoco. [73] Lo opuesto al efecto Werther es el efecto Papageno , cuya presencia de mecanismos de adaptación efectivos puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de la ópera La flauta mágica de Wolfgang Amadeus Mozart , quien, temiendo la pérdida de un ser querido, está a punto de quitarse la vida, pero la ayuda de amigos le hace desistir de suicidarse. [71]
El suicidio racional es el abandono motivado de la propia vida, [74] aunque algunos creen que el suicidio nunca es lógico. [74] El acto de perder la vida por el bien de los demás se conoce como suicidio altruista. [75] Un ejemplo de esto es cuando un anciano acaba con su vida para dejar más comida para los más jóvenes de la comunidad. [75] En algunas culturas esquimales esto se ve como un acto de respeto, coraje y sabiduría. [76]
Un ataque suicida es un acto político en el que un atacante perpetra violencia contra otros sabiendo que resultará en su propia muerte. [77] Algunos terroristas suicidas están motivados por el deseo de ser considerados mártires . [32] Las misiones kamikaze se realizaban como un deber por una causa superior o como una obligación moral. [76] El homicidio-suicidio es un acto en el que al asesinato le sigue el suicidio del culpable dentro de la semana siguiente al hecho. [78] Entre enero y diciembre de 2003 en Italia hubo 42 casos de suicidio por parte del autor del crimen, de los cuales 38 fueron cometidos por hombres y cuatro por mujeres. Solo en uno de los casos el asesinato-suicidio fue pactado por ambas partes. [79] Los suicidios masivos a menudo se llevan a cabo bajo la presión social en la que los miembros renuncian a su autonomía para seguir a un líder . [80] Un suicidio masivo puede ocurrir con tan solo dos personas, a menudo denominado pacto suicida. [81]
Como atenuante de situaciones en las que seguir viviendo sería intolerable, algunas personas utilizan el suicidio como vía de escape. [82] Se sabe que algunos presos en los campos de concentración nazis se suicidaron deliberadamente al tocar cercas electrificadas. [83]
El principal método utilizado para cometer suicidio varía de un país a otro, pero los más frecuentes en diferentes regiones son el ahorcamiento , el envenenamiento por plaguicidas y el uso de armas de fuego . [84] Estas diferencias se deben considerar en parte debido a la disponibilidad de los diferentes métodos. [23] Un estudio de 56 países encontró que el ahorcamiento era el sistema más común, [85] practicado por el 53% de los suicidios masculinos y el 39% de los suicidios femeninos. [86]
El 30% de los suicidios en todo el mundo se producen por el uso de pesticidas. Sin embargo, el uso de este método varía ampliamente geográficamente, desde el 4 % en Europa hasta más del 50 % en la región del Pacífico. [87] También es común en América Latina debido a su fácil acceso a las poblaciones agrícolas. [23] En muchos países , la sobredosis de drogas representa alrededor del 60% de los suicidios entre mujeres y el 30% entre hombres. [88] Muchos están planeados y ocurren durante un período agudo de ambivalencia. [45]
La tasa de mortalidad varía según el método utilizado: por armas de fuego hay una mortalidad del 80-90%, ahogamiento entre el 65 y el 80%, ahorcamiento entre el 60% y el 85%, inhalación de escapes de automóviles entre el 40% y el 60%, los saltos desde alturas que varían entre el 35% y el 60%, la ingesta de pesticidas y la sobredosis de drogas tienen una tasa que varía del 1,5% al 4%. [45] Los métodos de suicidio más habituales no suelen coincidir con los que garantizan la mayor probabilidad de éxito: por ejemplo, en los países más desarrollados , el 85% de los intentos se realizan mediante sobredosis de drogas, que es uno de los métodos menos efectivos. . [45]
En los Estados Unidos, el 57% de los suicidios involucran el uso de armas de fuego, un método ligeramente más común en hombres que en mujeres. [13] El segundo más frecuente es el ahorcamiento en los machos y el envenenamiento en las hembras. [13] En conjunto, estos métodos comprenden aproximadamente el 40% de todos los suicidios cometidos en los Estados Unidos. [89] En Suiza , donde casi todo el mundo posee un arma de fuego, el mayor número de suicidios son por ahorcamiento. [90] Lanzar desde arriba es común tanto en Hong Kong como en Singapur , con porcentajes del 50% y 80% respectivamente. [45] En China, la ingesta de pesticidas es el método más común. [91] El seppuku tradicional (o harakiri ) [91] todavía ocurre en Japón , [91] pero el ahorcamiento sigue siendo el método más común. [noventa y dos]
No existe una fisiopatología subyacente única conocida para el suicidio o la depresión. [13] Sin embargo, se cree que es el resultado de múltiples factores conductuales, socioambientales y psicológicos. [23]
Los niveles bajos de factor neurotrófico cerebral (BDNF) se correlacionan directamente con el suicidio [93] e indirectamente a través de su papel en la depresión mayor, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo. [94] Los estudios post-mortem han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal tanto en los suicidas con condiciones psicológicas como en los que no las tienen. [95] Se cree que la serotonina , un neurotransmisor cerebral, es particularmente escasa en quienes mueren por suicidio. Esta creencia se basa en parte en la evidencia de niveles aumentados de receptores 5-HT 2A después de la muerte. [96] Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de degradación de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético , en el líquido cefalorraquídeo . [97] La evidencia directa, sin embargo, es difícil de reunir. [96] También se cree que la epigenética , el estudio de los cambios en la expresión génica en respuesta a factores ambientales que no alteran el ADN , es útil para desempeñar un papel en el riesgo de suicidio. [98]
La prevención del suicidio es un término utilizado para los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia del suicidio a través de medidas preventivas. Reducir el acceso a ciertos métodos, como armas de fuego o venenos, puede reducir el riesgo. [15] [23] Otras medidas pueden incluir la instalación de barreras en los puentes y andenes del metro . [23] [99] El tratamiento de la adicción a las drogas , el alcoholismo , la depresión y aquellos que han intentado suicidarse en el pasado también pueden ser efectivos. [15] Aunque las líneas telefónicas de ayuda son comunes, no hay evidencia para apoyar o refutar su eficacia. [100] [101] La terapia conductual cognitiva parece mejorar los resultados en adultos jóvenes que han pensado recientemente en el suicidio . [102] El desarrollo económico a través de su capacidad para reducir la pobreza puede reducir las tasas de suicidio. [66] Los esfuerzos para aumentar la vida social, especialmente en los hombres mayores, pueden ser efectivos. [103] En 2003, la Organización Mundial de la Salud estableció el Día Mundial para la Prevención del Suicidio , que se celebra anualmente el 10 de septiembre . [104]
El conocido director de terror Dario Argento , luego del rodaje de la película Suspiria , según relata en su autobiografía y en algunas entrevistas, estuvo tentado de suicidarse, lo cual pudo sobrellevar gracias al consejo de un médico amigo:
“El consejo de un médico amigo mío me detuvo. Estaba alojado en un hotel y tenía un ventanal grande, estaba en via Veneto, en el sexto piso, así que seguramente hubiera muerto si hubiera saltado. Y me dijo: que los porteros pongan el ropero, la mesa, el sillón frente a la ventana y hagan una barricada frente a la ventana, porque el instinto de suicidarse es corto, no dura mucho, si empiezas a decir 'yo me quiero suicidar' y empiezas a quitar el sillón, la mesa, el armario, entonces las ganas desaparecen. [105] " |
Hay pocos datos sobre los efectos del cribado de la población general en la tasa de suicidio. [106] [107] Dado que existe una alta probabilidad de que las personas que no están en riesgo de suicidio den positivo a través de estas herramientas, existe la preocupación de que la detección pueda aumentar significativamente el uso de la atención de la salud mental. [108] Sin embargo, es recomendable evaluar a aquellos que están en alto riesgo. [13]
En aquellos con problemas de salud mental, una variedad de tratamientos puede reducir el riesgo de suicidio. Las personas con alto riesgo suicida pueden ser sometidas a atención psicológica voluntaria u obligatoria. [13] Los objetos que pueden usarse para dañarse a uno mismo generalmente se eliminan. [45] Algunos médicos persuaden a los pacientes para que firmen contratos de prevención del suicidio en los que se comprometen a no hacerse daño a menos que se sometan a una hospitalización obligatoria; sin embargo, no hay evidencia de un efecto significativo de esta práctica. [13] Si una persona tiene bajo riesgo, el tratamiento ambulatorio en un centro de salud mental puede ser útil. [13] No hay pruebas de que la hospitalización a corto plazo pueda ser más eficaz que la atención comunitaria para mejorar los resultados en pacientes con trastorno límite de la personalidad que tienen un riesgo crónico de suicidio. [109] [110]
Existe evidencia experimental de que la psicoterapia , en particular la terapia conductual dialéctica, puede reducir el riesgo de suicidio en adolescentes [111] , así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad. [112] También puede ser útil para reducir los intentos de suicidio en adultos de alto riesgo. [113] Sin embargo, la evidencia no encontró una disminución en los suicidios consumados. [111]
Existe un debate sobre los beneficios y los daños de tomar antidepresivos . [24] En los jóvenes, los antidepresivos más nuevos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , parecen aumentar el riesgo de suicidio de 25 por 1000 a 40 por 1000. [114] Sin embargo, en las personas mayores parecen disminuir el riesgo. [13] La ingesta de litio parece ser efectiva para reducir el riesgo en pacientes con trastorno bipolar y depresión unipolar a casi el mismo nivel que la población general. [115] [116] La clozapina puede disminuir los pensamientos suicidas en algunas personas con esquizofrenia. [117]
Además de intentar intervenir sobre los motivos e inconvenientes que llevan a los individuos al suicidio, se pueden tomar iniciativas para reducir el acceso a los métodos más comunes de suicidio, como la instalación de barreras en los puentes y andenes de los subterráneos más afectados por el fenómeno (como el puente Golden Gate en San Francisco ), aunque los estudios realizados para analizar el impacto en el número total de suicidios cometidos en la zona donde se han tomado este tipo de medidas han llegado a resultados contradictorios. En cualquier caso, muchos intentos de suicidio son consecuencia de crisis agudas de corta duración, lo que permite reducir el riesgo mediante un control adecuado por parte de particulares y autoridades de los objetos más potencialmente letales, como armas de fuego , venenos , plaguicidas y drogas . también porque en el contexto de los Estados Unidos la correlación entre la probabilidad de muerte por suicidio y la disponibilidad de armas de fuego es clara . [118] [119]
Entre los casos más conocidos de reducción de muertes por suicidio debido a la reducción de las oportunidades para cometerlo, podemos recordar la sustitución en el Reino Unido del gas de alumbrado por gas natural a partir de la década de 1950 , que, según una estimación, habría salvado entre seis mil y siete mil vidas. [120] [121] En Japón , donde existe una de las tasas de suicidio más altas del mundo industrializado, los operadores de transporte ferroviario han buscado soluciones para los suicidios frecuentes (que, entre otras cosas, provocan retrasos e ineficiencias), como puertas de andenes , videovigilancia sistemas y algunos métodos de disuasión psicológica. [122] [123]
En los centros penitenciarios y de atención a personas con trastornos mentales, el riesgo de conducta suicida es alto y muchas veces se gestiona a través de medidas específicas con las que tratamos de hacer más difícil la realización de un acto de desesperación (sobre todo por parte de los de mayor riesgo), entre ellas vigilancia continua, retirada de posibles armas indebidas (objetos cortantes, vidrios, cordones, drogas, etc.), formación del personal, construcción de celdas "antisuicidio" (donde no es posible encontrar puntos para ahorcarse), uso de sistemas de contención para personas en crisis, alarmas, cerraduras, barandillas y elementos de seguridad. [124] [125] [126]
La _ _ _ _ _ _ OMS elabora un manual que aconseja a los medios de comunicación sobre cómo difundir la noticia de un suicidio. Se actualiza periódicamente, la última vez en 2017 y se titula "Prevención del suicidio: un recurso para profesionales de los medios", es decir, "Prevención del suicidio: una guía para profesionales de los medios". Las principales pautas son:
En la mayoría de los países occidentales, el suicidio ya no se considera un delito , [129] sin embargo, lo fue en muchos países europeos desde la Edad Media hasta al menos el siglo XIX . [130] Muchos países islámicos todavía lo consideran un crimen. [61]
En Australia , el suicidio no es un delito, [131] pero sí lo es aconsejar, incitar o ayudar a otro en un intento de llevarlo a cabo [132] . El Territorio del Norte de Australia legalizó brevemente el suicidio asistido entre 1996 y 1997. [133]
La ley canadiense permite explícitamente que cualquier persona use "la fuerza que sea razonablemente necesaria" para evitar que una persona se suicide. [134]
Actualmente, ningún país europeo considera el suicidio o la tentativa de suicidio un delito. [135] Inglaterra y Gales lo despenalizaron bajo la Ley de Suicidio de 1961 y la República de Irlanda en 1993. [135]
En Italia el suicidio no está previsto como delito, sin embargo el código penal con el artículo 580 castiga aquellas conductas que facilitan como la instigación o ayuda al suicidio .
El suicidio es ilegal en India y los familiares sobrevivientes pueden enfrentar dificultades legales. [136] En Alemania , la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante la práctica puede ser procesada por no ayudar. [137]
Suiza ha legalizado el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El Tribunal Superior de Lausana , en una sentencia de 2006, concedió a un individuo anónimo con un largo historial de problemas psicológicos el derecho a acabar con su vida. [138]
En los Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociado con sanciones para quienes lo intenten. [135] El suicidio asistido es legal en los estados de Oregón [139] y Washington . [140]
La mayoría de las religiones prevén formas de suicidio: en The Golden Bough , un ensayo escrito por el antropólogo James George Frazer , publicado por primera vez en 1890 y luego ampliado repetidamente hasta el borrador final de 1915, el autor refiere que el suicidio es ubicuo y frecuente, cuando la muerte violenta es preferido a la decadencia del cuerpo [141] .
El suicidio es generalmente aceptado en la práctica budista de Sokushinbutsu [142] .
En el paganismo hay una buena consideración del suicidio [143] [144] [145] .
La muerte vudú es común en Voodoo [146] . Vatakkiruttal se espera en tamil [ 147]
En la mayoría de las denominaciones cristianas , el suicidio se considera un pecado. Esto se basa en particular en escritos autorizados de pensadores, como Agustín de Hipona y Tomás de Aquino . Sin embargo, el suicidio no era considerado un pecado bajo el código Corpus iuris civilis del emperador bizantino Justiniano . [148] [149] En la doctrina católica la tesis se basa en el mandamiento "No matarás" aplicable bajo la Nueva Alianza de Jesús en Mateo 19:18 , así como en la idea de que la vida es un don dado por Dios, que no debe despreciarse y que el suicidio "va contra el orden natural" e "interfiere con el plan de Dios para la humanidad". [150]
Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o el miedo severo al sufrimiento disminuyen la responsabilidad del perpetrador. [151] Una contradeducción es que el quinto mandamiento se traduce con mayor precisión como "No matarás", no necesariamente aplicado a uno mismo y que Dios le ha dado libre albedrío al hombre. Quitarse la vida no violaría la ley de Dios y que varios suicidios, por parte de los seguidores de Dios, están registrados en la Biblia sin una terrible condena. [152]
El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida y, por tanto, el suicidio equivale a negar la bondad de Dios en el mundo . A pesar de esto, en circunstancias extremas, cuando no hay más remedio que suicidarse o ser asesinados u obligados a traicionar su religión, los judíos se han quitado la vida, ya sea individualmente o en suicidios masivos (ver por ejemplo el asedio de Masada ) y como advertencia severa también hay una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo está en la garganta" para aquellos que mueren "para santificar el nombre de Dios" (ver martirio ). Estos actos han recibido respuestas mixtas de las autoridades judías, considerados por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros argumentan que estaba mal quitarse la vida antes del martirio. [153]
El suicidio no está permitido en el Islam , [61] aunque también se le aplica la consideración ya dada para el judaísmo. El suicidio generalmente está mal visto en el hinduismo y se considera tan pecaminoso como matar a otra persona. Las escrituras hindúes afirman que aquellos que cometen suicidio se convertirán en parte del mundo de los espíritus, vagando por la Tierra hasta que de otro modo habrían muerto, si no hubieran cometido el acto. [154] Sin embargo, el hinduismo acepta el derecho de un hombre a poner fin a su vida a través de la práctica no violenta del ayuno hasta la muerte, una práctica llamada prāyopaveśa , [155] pero esta práctica está estrictamente limitada a personas que no tienen ningún deseo o ambición y ninguna responsabilidad . en esta vida. [155] El jainismo tiene una práctica similar llamada Santhara . La práctica de Sati , o autoinmolación de la viuda, prevaleció en la sociedad hindú durante la Edad Media.
En la cultura griega y romana antigua, el suicidio siempre ha sido un tema debatido. [156]
El tema del suicidio ha sido, de hecho, objeto de interrogantes a lo largo de la historia de la filosofía sobre qué lleva a realizar un gesto tan extremo, si debe considerarse una elección efectivamente racional, qué lo convierte en un acto lícito o ilícito desde el punto de vista moral. de vista. [158]
En sus implicaciones morales, el suicidio se vinculaba originalmente, entre las antiguas religiones mistéricas , también a la perspectiva de la reencarnación , en vista de una evolución espiritual como en el caso de Empédocles . [159]
Incluso los pitagóricos se oponen al suicidio porque, dado que el alma con su conexión con el cuerpo se ha vuelto impura, matarse a sí misma impide toda purificación espiritual y, además, se rompe culpablemente la armonía matemática que une el alma al cuerpo. Porfirio , sin embargo, informa que el mismo Pitágoras se suicidó. [160] Según Olimpiodoro el Joven , la máxima pitagórica con la que pretendían favorecer la vida era: "no ayudes a testimoniar, más bien ayuda a soportar lo que es cargas". [161]
Cicerón reafirma las ideas de Pitágoras , según las cuales el hombre pertenece a las divinidades que decidirán el momento de su muerte.
( LA )
"Quare et tibi, [...] et piis omnibus retinendus animus est en custodia corporis, nec iniussu eius, a quo ille est vobis datus, ex hominum vita migrandum est, ne munus humanum adsignatum a deo defugisse videamini". |
( ES )
"Por lo tanto, tú [...] y todos los piadosos debéis tener todavía el alma en prisión del cuerpo, ni podéis emigrar de la vida humana sin la orden de aquel de quien os fue dada el alma, para no parecer a ser d ' haber desertado del oficio humano cometido por el dios ". |
( Cicerón, De re publica: Somnium Scipionis , 15 ) |
Sin embargo, en algunas circunstancias, el hombre puede anticipar el final de su vida [162]
Platón en las Leyes cree que es necesario prohibir el entierro público del suicida excepto en el caso de que el suicidio se produjera para evitar los dolores de una enfermedad grave, para escapar de una vida miserable, o para sustituir una sentencia de muerte por un suicidio honorable. como lo fue para Sócrates :
"Pero, ¿quién mata lo que le es más propio, lo que, según se dice comúnmente, le es más querido?" ¿Qué tendrá que sufrir? Y me refiero a quien se suicida, escapando violentamente del destino que le está asignado; el que comete tal delito, sin que la Ciudad lo haya condenado a muerte, sin verse obligado por algún caso inevitable y angustioso; sin haber sido golpeado por alguna ignominia que no tiene remedio y que hace imposible la vida; quien por inercia y cobardía y debilidad se impone a sí mismo una sentencia injusta. en segundo lugar (...), en aquellos lugares que no se trabajan; sin nombre y sin pompa debe ser enterrado el desgraciado, sin lápidas y sin inscripciones que distingan su fosa”. |
( Platón, Leyes, IX, 873, C-D ) |
De hecho, en la antigua Atenas a una persona que se quitaba la vida sin la aprobación del estado se le negaba el honor de un entierro normal: habría sido enterrado solo, en las afueras de la ciudad, sin placa ni signo distintivo. [163] En el Fedón , Platón suaviza su juicio afirmando que el suicidio debe evitarse en la ciudad pero que tal muerte es tan deseable que el sabio no puede prescindir de ella:
"Sobre la base de esto, no es un precepto irrazonable que nadie debe suicidarse antes de que Dios le envíe una orden perentoria, como lo ha hecho ahora con nosotros". |
( Platón, Fedone , La Scuola Publishing Brescia 1984, VI, 62c. ) |
Los sabios, argumentan los epicúreos , deben ponderar si vale la pena seguir viviendo y si creen que no lo es, deben suicidarse en silencio “como si uno saliera de una habitación llena de humo”. Por ejemplo, para Epicuro el suicidio es una afirmación de la libertad humana sobre la ley de necesidad que rige la naturaleza. Epicuro escribe:
"Es una desgracia vivir en la necesidad, pero vivir en la necesidad de ninguna manera es necesario [164] " |
Aristóteles enumera los casos más frecuentes de suicidio juzgándolos todos como un acto de cobardía por parte de quienes no tienen el coraje de afrontar la desesperada situación en la que se encuentran.
"En cambio, morir para escapar de la pobreza o de la pasión amorosa o de algo doloroso no es de un valiente, sino de un cobarde: en efecto, es debilidad para escapar de las tribulaciones y quien se mata actúa para no afrontar un juicio digno , sino más bien para escapar del mal". |
( Aristóteles, Ética a Nicómaco , BUR, Milán 1986, vol.I, V, 3 ) |
"La muerte se enfrenta no porque sea hermosa, sino para escapar del mal". |
( Ética a Nicómaco , III , 7, 1116a 12-15 ) |
Aristóteles también considera el suicidio una injusticia, no tanto en sí mismo, sino hacia el Estado que se ve privado de un conciudadano: el suicidio, añade, compromete el bienestar de la polis [165]
El estoicismo , por otro lado , es uno de los ejemplos más conocidos de filosofía que acepta el suicidio y, de hecho, bajo ciertas condiciones, lo describe como un acto natural. Habiendo aprendido que los males son tales sólo en apariencia, el estoico puede de hecho aceptar el suicidio como el acto concluyente de la tarea que le reserva el destino , siempre que sea una elección deliberada y no dictada por un impulso momentáneo: es decir, debe ser un acto racionalmente justificado.
( LA )
"Eadem illa ratio monet, ut, si licet, moriaris quemadmodum placet". |
( ES )
"La razón misma nos insta a morir de una manera, si es posible, que nos guste". |
( Séneca, Cartas a Lucilio , libro VIII, 70, 28 ) |
Séneca, por ejemplo, admite la legalidad de la elección suicida [158] en el supuesto de que "no es bueno vivir, sino vivir bien". [166] Para él sólo tienen valor la virtud y la sabiduría , mientras que la vida , aunque preferible a la muerte, es un bien indiferente como las riquezas, los honores y los afectos. [167]
Los estoicos consideran que vale la pena vivir la vida si se guían por la razón por la que Antístenes afirma que los tontos harían bien en ahorcarse: un juicio confirmado por su discípulo Diógenes , quien
"Seguía repitiendo que para la conducción de nuestra vida uno debe estar equipado con la razón o con una trampa". |
( Diógenes Laercio, Vidas de los filósofos , VI, 25 ) |
Entre los estoicos que optaron por el suicidio se encontraba, además del propio Séneca, el fundador de la escuela Zenón de Cizio, cuya muerte relata Diógenes Laercio :
“Cuando se alejaba de la escuela, tropezó y se rompió un dedo. Entonces golpeó la tierra con la mano y pronunció aquel verso de Níobe : "Ya vengo, ¿por qué me llamas a gritos?" y, ahogado el llanto, murió al instante”. |
( Diógenes Laercio, op.cit. VII, 28 [168] ) |
Otros seguidores del suicidio estoico fueron Catón Uticense , para evitar ser capturado por César , y su yerno Marco Giunio Bruto , uno de los cesaricidas , para evitar caer vivo en manos de Octavio . [169]
Los estoicos se opusieron a Plotino , quien en el siglo III dC escribió un tratado sobre el suicidio. [170] Siendo la vida para el filósofo un camino evolutivo, que permite ascender por la ley que regula el ciclo de las reencarnaciones , es necesario seguir su curso natural: "Y si el rango que cada uno tendrá allá arriba le corresponde a su condición en el momento de la muerte , no debe suicidarse mientras exista la posibilidad de progreso”. [170] La vida misma, como expresión del alma que ilumina una naturaleza inferior, es en efecto concebida como portadora de una "presencia divina", como producto último de la procesión de Dios : "No te quitarás la vida, para que el alma no se vaya». [170] Según este enfoque, el suicidio provoca un daño en el alma que es expulsado de forma antinatural: el suicidio racional no existe para Plotino, ya que la violencia sobre el propio cuerpo siempre va acompañada de "angustia, dolor o ira". [170]
Una firme condenación del suicidio llegó en la época cristiana por parte de filósofos como Agustín de Hipona y Tomás de Aquino . [158]
En la época de la Ilustración , Immanuel Kant [171] y John Stuart Mill se opusieron al suicidio . [172] Para Kant, el suicidio debe considerarse inmoral, ya que no puede convertirse en una ley universal. [173]
Otros pensadores han visto el suicidio como un asunto legítimo de elección personal. Los defensores de esta posición argumentan que nadie debería ser obligado a sufrir en contra de su voluntad, particularmente por condiciones tales como enfermedades incurables, enfermedades mentales y vejez, que no tienen posibilidades de mejorar. Rechazan la creencia de que el suicidio siempre es irracional y argumentan, en cambio, que puede ser un último recurso válido para quienes experimentan un dolor prolongado. [174]
Según Arthur Schopenhauer , la meta para liberarse del dolor de la existencia es vencer la voluntad de vivir, pero no a través del suicidio, que no es una solución, sino una de las mayores manifestaciones de la voluntad de vivir. Schopenhauer argumenta que precisamente porque uno ama demasiado la vida y no quiere vivirla en una condición desagradable, el suicidio lo libera.
“El suicida quiere la vida y sólo está descontento con las condiciones que le han llegado”. |
( Arthur Schopenhauer, El mundo como voluntad y representación , párr. 69, 1818 ) |
En la introducción a El mundo como voluntad y representación [175] Sossio Giametta cita el siguiente pasaje de la Ética de Spinoza : [ 176]
«Nadie deja de buscar su propio beneficio, es decir, conservar su ser, si no es vencido por causas externas contrarias a su naturaleza. Digo que nadie rehúsa el alimento o se mata por necesidad de su naturaleza, sino sólo si es forzado por causas externas”. |
Luego el filósofo italiano añade de su puño y letra:
“Entonces en el caso de la renuncia a la voluntad de vivir o del suicidio se trata de compulsión, de impotencia y no de libertad. El hombre es verdaderamente libre sólo cuando sigue su necesidad interior, y esto es siempre positivo, afirmativo". |
Emil Cioran , reconectando de alguna manera con el pensamiento de Martin Heidegger , entiende la constante referencia a la muerte como indispensable para el fundamento de la moral subjetiva; característica es, por tanto, su posición sobre el suicidio, sin cuyo pensamiento, dice explícitamente, no habría podido sobrevivir. El suicidio es así interpretado no como un gesto real, sino como una posibilidad extrema que, en la medida en que se mantiene en su posibilidad y no se realiza, hace posible cualquier otra acción. [177]
Una postura fuerte es la de quienes sostienen que las personas deberían poder elegir morir por sí mismas, independientemente de su condición. Nietzsche escribe: "Morir en el momento oportuno [...] Alabo mi muerte que viene porque la quiero". [178] Los principales defensores de esta escuela de pensamiento son el empirista escocés David Hume [174] y el bioeticista estadounidense Jacob Appel . [138] [179]
En muchas culturas y subculturas ha existido una exaltación del suicidio: durante la Segunda Guerra Mundial el ejército japonés alentó y glorificó las acciones de los terroristas suicidas, que eran ataques suicidas de aviadores militares del Imperio de Japón contra barcos de la guerra aliada en la final . Etapas de la campaña del Pacífico . La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrita como "tolerante" del suicidio. [180]
Hay muchas páginas en Internet dedicadas a alentar o facilitar los intentos de suicidio y existe cierta preocupación de que dichos sitios puedan empujar a las personas predispuestas a suicidarse. Ha habido casos de personas que hacen pactos suicidas en línea, ya sea con amigos existentes o con personas que conocieron en chats o foros. Sin embargo, Internet también puede ayudar a prevenir el suicidio al brindar una oportunidad social para aquellos que se sienten aislados. [181]
Algunos lugares en particular se han vuelto infames por sus altos niveles de intentos de suicidio. [182] Estos incluyen el puente Golden Gate en San Francisco , el bosque japonés Aokigahara , [183] Beachy Head en Inglaterra , [182] el viaducto Prince Edward en Toronto [184] y el puente Nanjing en China . [185]
A partir de 2010, el puente Golden Gate ha registrado más de 1300 suicidios desde su construcción en 1937. [186] Muchos lugares donde el suicidio es común han sido equipados con barreras para prevenirlo. [187] Por ejemplo, la instalación de una vidriera en Toronto [184] y barreras en la Torre Eiffel en París y en el Empire State Building en Nueva York . [187] A partir de 2011, también se ha construido una barrera para el puente Golden Gate. [188] Estos sistemas parecen ser generalmente muy efectivos. [181]
Un famoso ejemplo de suicidio masivo ocurrió en 1978 y se recuerda como la masacre de Jonestown : 918 miembros del Templo del Pueblo , un culto estadounidense dirigido por Jim Jones , se suicidaron envenenándose con cianuro . [189] [190] [191] [192] Más de 10.000 civiles japoneses se suicidaron en los últimos días de la Batalla de Saipan , que tuvo lugar en 1944. [193]
En 1981, las huelgas de hambre , encabezadas por Bobby Sands , se saldaron con diez muertos. [194] Durante la Segunda Guerra Mundial Erwin Rommel fue encontrado suicida; Culpable de haber participado en el intento de asesinato de Hitler el 20 de julio de 1944 , fue amenazado con juicio público, ejecución y represalias contra su familia, a menos que se quitara la vida. [195]
Incluso en casos de colapso de un régimen político, ha habido suicidios de ejecutivos, cuya vida o carrera estuvo indisolublemente ligada al traumático período histórico que terminó en fracaso: así fue en 1943 de Manlio Morgagni y en 1991 de Boris Pugo .
El suicidio como un acto de protesta no violenta extrema salió a la luz en 1963, cuando los monjes budistas se prendieron fuego públicamente para protestar contra la discriminación antibudista del régimen de Vietnam del Sur . [196] Similar fue el gesto demostrativo de Jan Palach , llevado a cabo en Praga en la Plaza de Wenceslao tras la invasión de Checoslovaquia por el Pacto de Varsovia en agosto de 1968, durante la llamada primavera de Praga . [197]
En 1998 Alfredo Ormando se prendió fuego en la plaza de San Pedro de Roma para protestar contra la actitud de la Iglesia católica hacia los homosexuales . [198]
El suicidio siempre ha fascinado a escritores y artistas en general. Entre la literatura y la filosofía, Dante Alighieri en la Divina Comedia sitúa a los suicidas en el Infierno en el círculo de los violentos contra sí mismos (XI, 40-45), donde condena a Pier della Vigna . Sin embargo, justifica a Catón , que se suicidó en Utica , situándolo en el Purgatorio como autor de un gesto heroico de libertad "política", ya que había renunciado a su vida para no someterse al régimen de Julio César . Virgilio se vuelve hacia él, como guardián del acceso a la montaña del Purgatorio, para presentarle al propio Dante en busca de la libertad:
"Ahora, por favor, acepta su venida: |
( Purgatorio - Canto primero , versos 70-72 ) |
Algunos ejemplos clásicos del tratamiento del suicidio en la literatura pueden ser la trágica conclusión de Romeo y Julieta (alrededor de 1600) de William Shakespeare o la citada Los dolores del joven Werther de Johann Wolfgang Goethe (1774) o las Últimas cartas de Jacopo Ortis de Ugo . Foscolo considerada la primera novela epistolar de la literatura italiana (1801), donde el protagonista se suicida, acto que es tanto una liberación como una protesta: liberación del dolor y protesta contra la naturaleza, que ha destinado al hombre a la eterna infelicidad. En el pensamiento de Vittorio Alfieri hay una visión heroica del suicidio como acto extremo de libertad. El tema del suicidio reaparece a menudo en la Operette morali (por ejemplo en el Diálogo de Plotino y Porfirio ) de Giacomo Leopardi (1827) en la que el poeta hace una distinción sobre cuáles podrían ser los motivos del suicidio de las personas del pasado y aquellas de su tiempo. El tema también fue objeto de inspiración para Madame Bovary de Gustave Flaubert (1856).
Obras maestras de la literatura rusa , como Los demonios (1871) y el cuento La mite (1876), ambos de Fyodor Dostoevskij ( 1871 ), y Anna Karenina de Lev Tolstoy ( 1877 ), tratan el tema del suicidio.
En la literatura del siglo XX podemos citar Miss Else de Arthur Schnitzler ( 1924 ), Fuego fatuo de Pierre Drieu La Rochelle (1931), La garza de Giorgio Bassani ( 1968 ), Albert Caraco s Post Mortem (1968), El mar de la fertilidad , La tetralogía de Yukio Mishima (1970), Las vírgenes suicidas de Jeffrey Eugenides (1994), Veronika decide morir de Paulo Coelho (1998) y Sunset Limited de Cormac McCarthy (2006). ).
MúsicaEl acto desesperado y al mismo tiempo heroico del suicidio ha sido a menudo dramatizado, en un tono mayormente sublime , en el teatro de la ópera . Es célebre el aria de la protagonista en el último acto de la Gioconda de Amilcare Ponchielli sobre libreto de Arrigo Boito , que comienza con la palabra ¡Suicidio! ("¡Suicidio!... en estos / momentos de Orgullo / Tú solo te quedas conmigo...") [199] .
En la música pop contemporánea sobre el suicidio debemos mencionar la canción Tommy de Roberto Vecchioni . Fabrizio De André también dedicó algunos de sus pasajes más conmovedores a los suicidios, entre ellos Oración en enero , dedicado a Luigi Tenco , donde expresa compasión y comprensión hacia aquellos que: "[...] al odio y la ignorancia prefirieron la muerte". También digna de mención de De André es La balada del Michè , que trata sobre el suicidio de un hombre que prefiere morir antes que soportar la cárcel tras ser condenado por matar a un rival en el amor, y Nancy , traducción de una pieza de Leonard Cohen , Andrea , que narra el suicidio de un joven homosexual tras la muerte de su amante en la guerra. Queen ha escrito dos canciones, ambas con letra de Freddie Mercury , que abordan el tema del suicidio: Don't Try Suicide (del álbum The Game ) y Keep Passing The Open Windows (del álbum The Works ).
Te daré una rosa de Simone Cristicchi en cambio habla de un hombre internado en un asilo durante muchos años, que finalmente se suicida "volando" desde el techo. Del mismo autor, Legato a te , inspirado en la historia real del suicidio asistido de Piergiorgio Welby . La locomotora de Francesco Guccini cuenta, de forma ficticia, la historia real del fallido intento de suicidio del joven ferroviario anarquista Pietro Rigosi en 1893, un ejemplo de suicidio simbólico con trasfondo político, en protesta por las duras condiciones laborales de los trabajadores y campesinos y desigualdades sociales. Del mismo autor también Primavera de Praga , que narra otro suicidio de protesta, el de Jan Palach en 1968.
En Mirada atrás de Umberto Tozzi , el aspirante suicida escucha a su conciencia y decide renunciar a hacer el gesto extremo, como también le sucede al protagonista de Meraviglioso de Domenico Modugno . Modugno también habla de un suicidio exitoso en Vecchio frac . En otra pieza de Tozzi, Luces y sombras , el protagonista se quita la vida porque no puede soportar la pérdida de su novia y lo mismo sucede en Oración de I Cousini di Campagna . El tema también es abordado en Lamette de Donatella Rettore , Hotel por hora de Herbert Pagani , Último amor de Vinicio Capossela , La guerra ha terminado de Baustelle , Suicidio de amor de Gianna Nannini , Morir de conscripción de Claudio Lolli , Suicidio de Mauro Pelosi , Recetas de Johnny Dorelli , Maria Marea de los Poohs , Judas y Betrayal and Forgiveness de Antonello Venditti (ambos del disco De la piel al corazón ), Una breve invitación a posponer el suicidio de Franco Battiato y Mario de Enzo Jannacci y Pino Donaggio , La silla lila de Alberto Fortis.
El mismo tema ha sido abordado varias veces en el rock , en el grunge (por ejemplo por el Nirvana de Kurt Cobain , que se suicidó) y en el emo americano , pero sobre todo en el metal extremo . Este tema se aborda muy a menudo en el género llamado black metal depresivo: aquí el suicidio es visto como la fuente de liberación del sufrimiento, como algo extremadamente romántico y sublime. Todavía en el contexto del metal extremo , podemos recordar dos episodios macabros de suicidio, a saber, el del ex cantante de Mayhem Per Yngve Ohlin , quien el 8 de abril de 1991 se suicidó cortándose las venas de la garganta y las muñecas y disparándose en la cabeza, y la muerte de Jon Nödtveidt , ex cantante y guitarrista de Dissection , ocurrida la noche del 16 de agosto de 2006 a causa de un disparo autoinfligido en la cabeza: el hallazgo del cuerpo de este último dentro de un círculo de velas encendidas dio pie a todos tipo de suposiciones entre los aficionados sobre los motivos del gesto. [200]
El grupo estadounidense System of a Down aborda este tema en su sencillo Chop Suey! . El grupo Five Finger Death Punch también produjo una canción al respecto, a saber, Coming Down .