Envenenamiento

Con envenenamiento podemos indicar tanto la contaminación, por una toxina o un veneno antrópico , de una sustancia (por ejemplo agua, comida, etc.) como la patología y posiblemente la muerte como consecuencia de estos hechos. Las causas de las intoxicaciones pueden ser múltiples: distinguimos las intoxicaciones según la vía de entrada al organismo y la duración de la contaminación (continua o episódica). Además, grandes diferencias dependen del tipo de sustancia responsable de la intoxicación.

Intoxicación alimentaria

Ocurre a través de la ingesta de alimentos que son fáciles portadores de toxinas o sustancias venenosas; por ejemplo debido a un almacenamiento incorrecto o más simplemente porque son ricos en nutrientes útiles para el crecimiento de patógenos. La naturaleza química de la sustancia tóxica debe ser tal que:

no ser degradado por el pH extremadamente ácido del estómago (el estómago contiene ácido clorhídrico a pH = 1) y por el pH básico del jugo pancreático (pH = 9). También debe resistir el ataque enzimático de ptialina ( amilasa salival ), pepsina gástrica , enzimas pancreáticas ( carboxipeptidasa , amilasa pancreática , tripsina , quimotripsina , etc.), bilis . Por último, debe ser termoestable , es decir, soportar la temperatura de cocción de los alimentos. De hecho, muchas setas son tóxicas si se ingieren crudas, pero inofensivas si se ingieren cocidas, ya que son ricas en toxinas termolábiles ;
permanecer tóxicos si son atacados por las sustancias antes mencionadas;
ser "activado" por las sustancias antes mencionadas. En este caso, la sustancia ingerida puede ser completamente inofensiva ( pretóxica ) y convertirse en una verdadera tóxica por secreción del organismo y/o enzimas ( protóxica ), o por sustancias inocuas ingeridas ( cotóxica ).

Intoxicación respiratoria

Las sustancias tóxicas que producen intoxicaciones por vía aérea deben ser necesariamente volátiles, por tanto, gas , vapor , líquido con bajo punto de ebullición (para que se evaporen a temperatura y presión ambiente casi instantáneamente). Muchos tóxicos se ajustan a esta descripción, desde el fosgeno , el gas nervioso, el gas mostaza , el cianuro de hidrógeno , el monóxido de carbono , etc. Además, la sustancia tóxica debe poder difundirse a través de la pared del alvéolo pulmonar , cuyo espesor medio es de sólo 2 µm. Las sustancias de naturaleza hidrófoba (lipófila) son las preferidas en este caso. Finalmente, debe ser hidrofílico (condición indispensable para ser transportado por el plasma ), o hidrofóbico si debe utilizar el eritrocito para ser transportado a su destino.

Las sustancias tóxicas para las vías respiratorias pueden actuar localmente en las vías respiratorias superiores ( nariz , faringe , laringe , tráquea ), y/o en las vías respiratorias inferiores ( bronquios , pulmones ). O pueden actuar en todo el cuerpo como un veneno sistémico .

Ejemplos de venenos que actúan localmente son:

el fosgeno que mata ya que provoca una fuga masiva de plasma y líquido intersticial desde los tabiques alveolares ( tabiques intersticiales ) hacia el espacio alveolar , imposibilitando la captación de oxígeno atmosférico y la eliminación del dióxido de carbono disuelto en el plasma. El fosgeno también se puede crear naturalmente si el cloroformo se deja expuesto a la luz y al oxígeno.
El gas mostaza que actúa en todas las vías respiratorias ya que bloquea la síntesis de proteínas intracelulares .

Ejemplos de venenos sistémicos tomados por inhalación son:

Neurogas ( gas nervioso ) que actúan inactivando una enzima ( acetilcolinesterasa ) que se encuentra en las sinapsis del sistema nervioso y las placas neuromusculares. La inhibición de la enzima provoca la no destrucción del neuromediador acetilcolina seguida de una contracción muscular perenne. La muerte ocurre por paro cardíaco o, más frecuentemente, por parálisis del músculo del diafragma con paro respiratorio .
El cianuro de hidrógeno ( HC≡N ) y sus sales derivadas ( cianuros : cianuro de sodio , Na-C≡N, y cianuro de potasio , KC≡N) actúan invalidando el hierro férrico (Fe +++ ) trivalente de las ferroproteínas mitocondrial y divalente de la hemoglobina hierro ferroso (Fe ++ ) , impidiendo así tanto el transporte de oxígeno a los tejidos como la utilización del propio oxígeno por las células en el metabolismo aeróbico ( respiración celular ). En resumen, el hierro de estas proteínas es mucho más parecido al ion cianuro , -CN , que al oxígeno, por lo que los electrones y protones se descargan sobre el ion cianuro y se bloquea la producción de energía de la célula, con la consiguiente muerte celular primero y luego del organismo Estas toxinas deben disolverse en solución acuosa y evaporarse para llegar a los alvéolos pulmonares y producir asfixia . Alternativamente, se pueden tomar por vía oral . Estas sustancias son reconocibles por el olor/sabor característico de "almendras amargas". Hay quienes suponen que el sabor amargo no es apreciado por la mayoría precisamente por una estrategia ancestral de defensa frente al envenenamiento (los cianuros son bastante comunes en la naturaleza) seleccionada por la evolución.
El monóxido de carbono (C=O), también llamado "monóxido de carbono", es un gas furtivo, ya que es completamente inodoro , insípido e incoloro . Es uno de los pocos compuestos que ve enlazar el carbono de forma bivalente, en lugar de tetravalente (como suele ocurrir) y se sintetiza a partir de cualquier combustión en régimen de déficit de oxígeno (si hay oxígeno en cantidad suficiente, se sintetiza dióxido de carbono, " carbono dióxido ”, mucho menos tóxico). Un pequeño porcentaje de monóxido de carbono también se obtiene de forma completamente fisiológica, durante el proceso de destrucción del hemo , una parte de la hemoglobina, cuando el organismo renueva parte de sus glóbulos rojos (en promedio cada dos meses). El monóxido de carbono inactiva el transporte de oxígeno por la hemoglobina del glóbulo rojo: tiene, de hecho, una afinidad 300 veces mayor que el oxígeno (a presión atmosférica) por la hemoglobina de hierro. Como resultado, incluso pequeños porcentajes de monóxido de carbono se unen a la hemoglobina. Además, con cada inhalación, se sustraen más y más cantidades de hemoglobina del oxígeno por el enlace preferencial establecido por el monóxido de carbono. La muerte se produce por la imposibilidad de los tejidos de autoabastecerse de oxígeno y de trasladar los desechos del metabolismo celular (protones y dióxido de carbono) a la propia hemoglobina. La hemoglobina, de hecho, después de ceder el oxígeno, también se carga con protones y dióxido de carbono de los tejidos, transportándolos a los pulmones. El enlace entre el hierro y el monóxido de carbono es un enlace reversible , pero sólo a altas presiones de oxígeno, como las que se encuentran en la cámara hiperbárica : a la presión atmosférica, de hecho, la cantidad de oxígeno que se disuelve en el agua del plasma es mínima (3 %), mientras que el 97% restante es transportado por la hemoglobina. A presiones como las propias de la cámara hiperbárica (o de los fondos marinos), la hemoglobina se vuelve prácticamente inútil, ya que el plasma se vuelve capaz de transportar por sí mismo toda la cantidad de oxígeno que necesitan los tejidos. Además, la presión de oxígeno, en estas condiciones extremas, consigue desplazar el monóxido de carbono del hierro de la hemoglobina, reactivando así el transporte fisiológico de oxígeno a los tejidos.

Envenenamiento de la piel

El envenenamiento de la piel es un modo menos común de envenenamiento sistémico. Las sustancias que pueden producir los efectos tóxicos de esta manera deben ser todas del tipo lipofílico (o hidrofóbico ), ya que solo las sustancias liposolubles pueden atravesar la piel intacta .

Algunos gases ( gas mostaza y nervios) pueden atravesar la piel, por lo que el uso de una máscara antigás es inútil .
El benceno ( benceno ) y sus compuestos se encuentran entre los contaminantes más comunes capaces de atravesar la piel intacta. Sin embargo, estos compuestos no provocan intoxicaciones agudas , sino intoxicaciones crónicas y, más a menudo, son factores inductores de la oncogénesis (dañan el ADN celular al promover la transformación neoplásica de la célula fisiológica en célula tumoral ). Los derivados del petróleo son las fuentes más comunes de benceno.
De manera similar a como lo hace el benceno, otros compuestos químicos actúan de manera superponible: el éter (estos también se pueden inhalar), el aguarrás ( aceite de trementina ), la acetona , por mencionar los más utilizados.

A grandes rasgos, aquí se puede concluir que el envenenamiento a través de la piel es prerrogativa de algunas categorías profesionales (tintoreros, gasolineros, metalúrgicos, pintores y similares).

Intoxicaciones específicas

Entre todas las formas de envenenamiento hay algunas que deben ser tratadas de manera diferente a las demás: [1]

intoxicación por paracetamol
envenenamiento por álcali
Intoxicación por fármacos antiarrítmicos
Envenenamiento por agentes anticolinérgicos
Envenenamiento por medicamentos anticonvulsivos
envenenamiento por arsénico
envenenamiento por barbitúricos
Envenenamiento por benzodiacepinas
Envenenamiento por betabloqueantes
envenenamiento por cadmio
Envenenamiento por bloqueadores de los canales de calcio
intoxicación por monóxido de carbono
envenenamiento por cianuro
Envenenamiento por glucósidos cardíacos
Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
Envenenamiento por etilenglicol
intoxicación por alucinógenos
envenenamiento por hierro
envenenamiento por hongos
Envenenamiento por isoniazida
intoxicación por alcohol isopropílico
Envenenamiento por plomo
envenenamiento por litio
envenenamiento por mercurio
intoxicación por metanol
Envenenamiento por metahemoglobinemia
Intoxicación por relajantes musculares
intoxicación por neurolépticos
envenenamiento por insecticida
intoxicación por salicilatos
Envenenamiento por simpaticomiméticos
Envenenamiento por estricnina
envenenamiento por talio
envenenamiento por teofilina

Notas

^ Harrison, Principios de medicina interna (el manual - 16.ª edición) páginas 83-94 , Nueva York - Milán, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .

Bibliografía

"Los principios de la bioquímica" por Lehninger Nelson David L., Cox Michael M .; Zanichelli Ed. Bolonia, 1991.
"Bioquímica" por D. Voet, JG Voet; Editorial Zanichelli, Bolonia, 1994.
"Bioquímica" de Moran, Scrimgeour, Horton, Ochs, Rawn, (II edición); McGraw Hill Books Italia, Milán, 1996.
"Biología molecular de la célula" por Alberts, Watson, Ed. Zanichelli, Bolonia 199.
"Biochimica" por L.Strayer, Ed., Zanichelli, Bolonia, 1992.

Otros proyectos

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Enlaces externos

( EN ) Envenenamiento , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Toxicidad de los cianuros , en foreversposi.it . Consultado el 24 de noviembre de 2006 (archivado desde el original el 12 de mayo de 2006) .
Toxicología del monóxido de carbono , en nonsoloaria.com .
Envenenamiento por dióxido de carbono , en arpa.umbria.it .
Envenenamiento por benceno , en arpa.veneto.it .
Toxicidad del éter ( PDF ), en sigmaaldrich.com .
Aquaragia toxicidad ( DOC ), en sicurweb.it . Consultado el 24 de noviembre de 2006 (archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007) .
Toxicidad de la acetona ( DOC ), en Chimica.unipd.it . Consultado el 24 de noviembre de 2006 (archivado desde el original el 15 de octubre de 2006) .
Manual MSD - Envenenamiento