Medicamento

La medicina es la ciencia que estudia las enfermedades del cuerpo humano con el fin de tratar de garantizar la salud de las personas , en particular en lo que se refiere a la definición , prevención y tratamiento de las enfermedades , además de las diferentes formas de aliviar el sufrimiento de los enfermos (incluidos aquellos que ya no pueden sanar).

En conexión con otras disciplinas como, por ejemplo, la farmacia , la enfermería , la biología , la química , la física , la psicología y la bioingeniería , la medicina está presente en los campos jurídicos con la medicina forense o forense . El término "medicina" también denota el ejercicio de la actividad profesional por parte de un médico . En el uso común , el término puede indicar simplemente una droga .

Historia

Culturas mesopotámica y egipcia

Los textos más antiguos de la medicina mesopotámica datan del segundo milenio a. C. El texto más famoso que ha llegado hasta nuestros días es el diario de diagnóstico escrito por el médico Esagil-kin-apli de Borsippa , [1] que vivió durante el reinado de Adad- aplaiddin (1069-1046 a. C.). [2]

La primera información médica egipcia está contenida en el papiro , el medio de escritura de los egipcios , por Edwin Smith . [3] fechado alrededor del 3000 a . [4] La legislación sanitaria y el arte médico avanzado ya estaban en vigor, llenos de instrumentos quirúrgicos y listas de plantas con propiedades medicinales.

En aquella época era habitual señalar sucesos supersticiosos o la implicación de demonios como origen de enfermedades, tal y como recoge el papiro de Ebers (fechado hacia 1550 a. C.). [5] aunque en el mismo papiro se describía lo que luego se llamará tumor .

Grecia y la Antigua Roma

El primer médico griego conocido fue Alcmeone de Crotone , que vivió alrededor del siglo V a. C., autor de la primera obra de anatomía . Hipócrates creó su escuela de medicina en la ciudad de Cos. [6] Los griegos tuvieron varias influencias de Egipto , especialmente en el campo farmacológico y esta influencia se hizo mucho más clara cuando se abrió una escuela de medicina griega en Alejandría, Egipto . [7]

En el Imperio Romano se distinguieron las primeras especialidades médicas, como la urología y la oftalmología entre otras . Posteriormente el pueblo entendió que el cuidado de la higiene prevenía la aparición de muchas enfermedades y esto contribuyó a la construcción de los acueductos . Los cirujanos romanos tenían muchas herramientas para trabajar, incluidos cinceles, catéteres y extractores de flechas ; para el tratamiento del dolor usaban opio y escopolaminas; y para lavar las heridas usaban vinagre .

Galeno de Pérgamo ha escrito más de 500 tratados sobre fisiología , higiene, dietética , patología y farmacología, y se le atribuye el descubrimiento de la médula espinal . Si Celso describió los cuatro síntomas clásicos de la inflamación ( rubor enrojecimiento, dolor , dolor , calor e hinchazón tumoral ), Galeno también observó su limitación funcional ( functio laesa ). También cabe destacar el tratado Procedimientos anatómicos , basado en la disección de monos .

En la Edad Media

La decadencia del Imperio Romano contribuyó a la regresión de las prácticas médicas como en general de todas las actividades técnico-científicas; fueron los religiosos quienes transmitieron los conocimientos de la cultura antigua permitiendo así el despertar de la medicina, junto con las escuelas árabe y de Salerno ( 1100 ). Nacieron las primeras universidades médicas y en 1300 la escuela boloñesa abrió la primera escuela de anatomía .

La medicina medieval era un conjunto de ideas antiguas e influencias espirituales: Claude Lévi-Strauss identificó esta mezcla como un "complejo chamánico". [8]

En el siglo XIV, la medicina se vio sacudida por lo que más tarde se llamó la “ muerte negra ”, o peste bubónica. Las teorías médicas predominantes de la época centraron la atención en explicaciones religiosas en lugar de científicas, y esto resultó ser completamente inútil ya que aproximadamente un tercio de la población europea fue exterminada.

Renacimiento

La difusión de la imprenta de tipos móviles ( siglo XVI ), unida a la mayor posibilidad de desplazamiento de personas entre los centros de estudio de las universidades europeas, cada vez más numerosos y en competencia entre sí, dio un fuerte impulso a la ciencia médica, llevándola progresivamente a adoptar un metodología que ya no está ligada a la observancia dogmática de los escritos de los antiguos maestros, Hipócrates y Galeno en primer lugar, sino que se inspira cada vez más en los nuevos principios del método científico . Las relaciones entre la medicina y las ciencias naturales, por lo tanto, se hicieron más estrechas : gracias a esta interdisciplinariedad, los estudiosos de la época fundaron la anatomía patológica y la fisiología experimental , y una tras otra se descubrieron y profundizaron algunas bases fundamentales de la fisiología humana, incluso como la sangre y circulación linfática .

Los estudios fundamentales sobre anatomía humana de Andreas van Wesel, más conocido como Andrea Vesalio (1514-1564), que reunió en la obra clásica De humani corporis fabrica , continuada por su alumno Gabriele Falloppio (1523-1562 ), se remontan a este período. ), y por sus contemporáneos Michele Serveto [9] [10] [11] (1511-1553) y Realdo Colombo (1516-1559). El médico francés Ambroise Paré (1510-1590) fue responsable de importantes innovaciones en el campo de la práctica quirúrgica.

Edad Contemporánea

En los últimos siglos, la medicina ha dado nuevos pasos en la senda de un enfoque rigurosamente científico, abandonando definitivamente la matriz empírico-filosófica, aprovechando también los avances de otras disciplinas como la fisiología , la biología y la química . Pasamos así de una fase denominada por algunos como "medicina heroica", a una medicina moderna basada en evidencias de eficacia , contribuyendo así, junto con mejoras en la nutrición e higiene, a la disminución de la tasa de mortalidad, aumentando consecuentemente la esperanza de vida. .

Algunos pasos fundamentales en este proceso de modernización pueden vincularse a la introducción de metodologías de estudio más eficaces y rigurosas. Un ejemplo célebre es el primer uso documentado de ensayos clínicos realizados en 1747 por el médico naval James Lind para la investigación de las causas del escorbuto entre los marineros ingleses, gracias a los cuales identificó en el jugo de cítricos una cura y un medio eficaz de prevención. Igualmente célebre es el trabajo incansable de Florence Nightingale en la promoción de la higiene como medio de prevención de complicaciones post-tratamiento en los hospitales, utilizando estudios estadísticos capaces de comprobar la eficacia de estos métodos revolucionarios en su momento. [12]

Otras veces, importantes descubrimientos en el campo de la medicina se han producido por casualidad, como el de Alexander Fleming que en 1928 constató, algo sorprendido, la desaparición de unas colonias de estafilococos de una probeta gracias a la acción de un pequeño moho , comprobando, de ahí el concepto de antagonismo bacteriano y actividad antibiótica , fundamental para la erradicación de enfermedades infecciosas .

A menudo, especialmente en los tiempos modernos, las enfermedades se descubren primero como un conjunto de manifestaciones de síntomas que involucran múltiples órganos y luego se denominan " síndromes ", y luego, después de su clasificación adecuada, se denominan enfermedades. Esto, por ejemplo, ha ocurrido en casos conocidos como el SIDA (acrónimo de Adquired Immune Deficiency Syndrome ), que define al síndrome en el que se presenta un conjunto de manifestaciones debidas a la depleción de linfocitos T, [13] y el SARS , ( acrónimo de Síndrome Respiratorio Agudo Severo ), una forma atípica de neumonía , causada por un virus específico , que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Guangdong en China , [14] y causó 813 muertes en todo el mundo y luego casi desaparece. [15]

El Premio Nobel de Medicina fundado en 1901, [16] ha visto recompensar a los médicos cada año con este prestigioso premio por sus descubrimientos. Por ejemplo, en 1905 Robert Koch fue premiado por sus importantes descubrimientos sobre la tuberculosis , [17] en 1923 Frederick Grant Banting y John James Richard Macleod fueron premiados por el descubrimiento de la insulina, [18] al año siguiente fue descubierta por Willem Einthoven la electrocardiograma _ Entre los italianos premiados se encuentran Camillo Golgi , [19] Renato Dulbecco [20] y Rita Levi-Montalcini . [21]

Ciencias Básicas de la Medicina

Especialidades y divisiones de la medicina científica

Existen tres tipos en los que se engloban todas las disciplinas médicas: las especialidades quirúrgicas de tipo operatorio, las internas y otras especialidades diagnóstico-clínicas diversas, y las especialidades analítico-técnicas de laboratorio.

Disciplinas internas

Disciplinas de laboratorio

A estas ramas especializadas de la medicina también pueden acceder otros licenciados además de los de medicina, como los licenciados en biología, química, farmacia, ciencias de la nutrición, etc.

Otras disciplinas no quirúrgicas

Disciplinas quirúrgicas

Más disciplinas de formación

Son áreas de ultraespecialización, también objeto de estudio en cursos avanzados o de maestría. Estos son los más conocidos:

Disciplinas Médicas Disciplinas quirúrgicas

Medicina alternativa

Fuera de la medicina académica, existen varias medicinas alternativas que utilizan métodos diferentes a los de la medicina científica. Estas prácticas terapéuticas se definen como alternativas porque no se ha establecido científicamente su validez efectiva y, por lo tanto, se apartan de la medicina que, en cambio, procede siempre al tamizaje experimental y al riguroso examen científico.

Las terapias alternativas han sido objeto de varias críticas. Un ejemplo es la homeopatía hasta la fecha sin confirmación científica tanto por lo que se refiere a la eficacia (referida, en su caso, por la comunidad científica al efecto placebo ) como por lo que se refiere a los presuntos mecanismos de funcionamiento, en total contraste con las reglas más elementales de la química molecular. .

Según los médicos alternativos, la hostilidad académica se debe principalmente a los intereses económicos mutuos que unirían a los médicos oficiales con las empresas biofarmacéuticas. En particular, la industria farmacéutica sería un negocio próspero que no tiene en cuenta la salud del paciente; producir medicamentos que traten solo ciertos aspectos de la enfermedad, pero que provoquen otros problemas, para los cuales luego se puedan encontrar otros medicamentos a administrar, los únicos que obtendrían alguna ganancia serían los productores, mientras que los pacientes se verían obligados a aceptar esta condición sin poder ser atendido verdaderamente. Este fenómeno se conoce como el tráfico de enfermedades .

Por otro lado, la facturación de la medicina alternativa también es impresionante, con cientos de miles de practicantes en diversas disciplinas, y un gasto global anual estimado en unos 50.000 millones de euros. El hecho de utilizar prácticas que en la actualidad han demostrado poca o nula eficacia real además del efecto placebo, y, en lo que respecta a la homeopatía, utilizar fármacos sin ningún elemento activo y por tanto exentos de los costosos procedimientos de validación y control que requieren los fármacos alopáticos, hace de la medicina alternativa una actividad económicamente muy conveniente, por lo que no está exenta de las acusaciones de esos mismos conflictos de interés que dirige a la medicina basada en la eficacia . [12]

Drogas y Medicina

La farmacología es un medio por el cual los médicos tratan enfermedades, la ciencia que se ocupa de estudiar las drogas.

No es lo mismo curar que curar, ya que hay enfermedades crónicas que, aunque se traten, nunca se curan .

Principio activo y fármaco

A menudo se confunden dos conceptos básicos con respecto a la farmacología:

En la droga hay algunos datos de relevante importancia:

Medicina en Italia

Instalaciones médicas

Medicina de emergencia:

Personal médico

Personal de enfermería

Otras figuras profesionales

Formación de médicos

Para ejercer la profesión médica en Italia es necesario inscribirse en la carrera de ciclo único en Medicina y Cirugía, que tiene una duración de 6 años; para ejercer la odontología actualmente es necesario matricularse en el curso de 6 años en Odontología y Prótesis Dental. La matriculación es posible tras superar la prueba de acceso, ya que estos cursos tienen un número limitado.

Después de graduarse, después de una pasantía obligatoria de tres meses (un mes en una sala quirúrgica, un mes en una sala médica y un mes en la clínica de un médico general), uno debe tomar el examen estatal, aprobado que puede registrarse con el Registro Provincial de Cirujanos y Odontólogos. En 2020 la licenciatura en Medicina y Cirugía pasa a ser habilitante, por lo que se elimina el examen estatal.

El médico puede elegir en qué disciplina especializarse asistiendo, después de aprobar el examen de admisión, a una Escuela de Especialización en el campo médico o quirúrgico, de duración variable (de tres a cinco años, según el tipo de especialización: en Italia la especialización en cirugía general y la especialización en neurocirugía antes duraban seis años, ahora se reducen a cinco, las especialidades médicas con algunas excepciones duran cuatro años [22] ). La especialización en medicina general tiene una duración de tres años y forma médicos generales (o médicos de familia). En este caso, la programación se basa en las necesidades de la Región.

En comparación con otros sistemas de formación, la diferencia es evidente: por ejemplo, en los EE. UU., donde la calificación académica consta de fases progresivas, el doctorado en medicina (que es diferente del doctorado en investigación italiano) generalmente se obtiene después de 8 años de estudio, porque se requiere una licenciatura en ciencias , que dura 4 años y otros 4 años de la escuela de medicina que no es equivalente a la maestría (maestría italiana); en Italia, en cambio, la carrera de medicina es de ciclo único y tiene una duración de 6 años.

El Juramento Hipocrático es el juramento que hacen los médicos y dentistas antes de iniciar su profesión.

Los cirujanos también pueden inscribirse en doctorados de investigación, que expresan habilidades muy específicas y avanzadas y están destinados a la investigación universitaria o de la empresa privada. El doctorado en investigación representa, incluso para los doctores, el máximo reconocimiento académico y, en general, para muchos representa una plataforma de lanzamiento para la inclusión en el ámbito universitario.

Especialización

En cuanto a las especializaciones (en Estados Unidos se les llama MDs, por la licenciatura y la facultad de medicina) estas pueden durar de tres a siete años.

Habiendo obtenido la habilitación para ejercer como médico cirujano, se puede acceder a una de las escuelas de posgrado de especialización en el área de la salud, que tienen como finalidad la formación de especialistas. El acceso de los médicos está programado, y se debe superar un concurso nacional de admisión basado en calificaciones y examen convocado anualmente por el MIUR. [23] : Al finalizar la carrera se logra la especialización en las diversas disciplinas quirúrgicas, no quirúrgicas, internistas, de laboratorio o de especialización.

Por ejemplo, para especializarse en neurocirugía , un médico estadounidense tendría que estudiar otros 7 años, que sumados a los 8 anteriores darían un total de 15 años de estudio, mientras que en Italia un neurocirujano estudiaría un máximo de 12 años (6 años la carrera + 5 o 6 años de especialización). En realidad, el neurocirujano estadounidense estudia su propio tema de especialización poco más que su homólogo italiano; de hecho, aunque la licenciatura en ciencias requerida para ingresar a la escuela de medicina tampoco tenga nada en común con la medicina, el estudiante aún debe completar una serie de cursos llamados pre-med (pre-medicina) que sirven para proporcionar al estudiante un conocimiento básico de química, biología, matemáticas, física e inglés.

La Medicina y el Estado

El Estado como tal debe garantizar y proteger la salud pública de los ciudadanos, tiene un papel muy importante para la medicina en Italia. El estado ha previsto la institución de la tarjeta de salud para cada persona, un documento que casi reemplaza el código fiscal.

Derechos y deberes

El legislador ha intervenido varias veces creando leyes que involucran directa o indirectamente a la medicina, estableciendo una serie de derechos, que protegen a los pacientes, pero también deberes a los que están sujetos los médicos durante su actividad, cuyo respeto forma parte de la ética médica .

Derechos reconocidos, muchos de los cuales incluyen:

Deberes de los médicos, muchos de los cuales incluyen:

Mención especial para la ley sobre el aborto que ha jugado un papel importante en la medicina italiana.

Instituciones y organismos médicos estatales

El Estado ha establecido numerosos organismos y administraciones que gestionan los servicios médicos y de salud, tanto a nivel central (estado) como periférico (regiones):

Además, a nivel nacional, encontramos las entidades que brindan asistencia a las personas:

Medicina en el mundo

En el extranjero, se pueden notar diferencias con respecto al sistema de salud italiano:

Medicina en el arte

Cine

Literatura

Muchos escritores célebres en sus novelas han descrito los hechos más importantes en el campo de la medicina que tuvieron lugar en la historia como lo hizo Alessandro Manzoni , con la descripción de la peste de Milán, pero otros se han dedicado a la medicina viéndola desde el punto de vista psicológico. , como el paciente imaginario de Molière .

Pintura

Son muchas las representaciones artísticas que incluyen principalmente pinturas que nos han llegado a lo largo de la historia.

Televisión

Muchas series de televisión dedicadas a la medicina han aparecido en las televisiones de todo el mundo , en los últimos años se intenta crear un ambiente médico más propicio, con mayor cuidado en el manejo de enfermedades y emergencias, también porque se consulta a muchos especialistas. Este esfuerzo fue recompensado tanto por el público como por la crítica. [24] [25] Aquí hay una lista de algunas de las series de televisión más famosas dedicadas a la medicina:

Notas

  1. ^ HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magia y racionalidad en la medicina greco-romana y del Cercano Oriente antiguo , p. 99, Brill Publishers , ISBN 90-04-13666-5 .
  2. ^ Marten Stol (1993), Epilepsia en Babilonia , p. 55, Brill Publishers , ISBN 90-72371-63-1 .
  3. ^ JH Breasted, El papiro quirúrgico de Edwin Smith , University of Chicago Press, 1930
  4. ^ Medicina en el Antiguo Egipto 1 , en arabworldbooks.com . Consultado el 4 de septiembre de 2016 .
  5. ^ PW Bryan, The Papyrus Ebers , Geoffrey Bles: Londres, 1930
  6. ^ Atlas de anatomía , ed. Grupo Editorial Giunti, Taj Books LTD, 2002, p. 9.
  7. ^ Heinrich Von Staden, Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria , Cambridge, Cambridge University Press, 1989, págs. 1-26.
  8. ^ Antropología estructural , Lévi-Strauss, Claude (1958, Antropología estructural, trad. Claire Jacobson y Brooke Grundfest Schoepf, 1963)
  9. ^ www.miguelservetinvestigacion.com , en miguelservetinvestigacion.com . Consultado el 12 de junio de 2020 (Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2019) .
  10. ^ (2012a) González Echeverría, Francisco Javier “El descubrimiento de la circulación menor y el galenismo de Miguel Servet” & “Medicina, Filosofía, Represión y Presente” en: 43º Congreso de la Sociedad Internacional de Historia de la Medicina, Libro de Programa, Padua-Albano Terme (Italia) 12-16 de septiembre de 2012, p.35 y 66.
  11. ^ Michael Servetus Research ( PDF ), en michaelservetusresearch.com . Consultado el 29 de abril de 2013 (archivado desde el original el 6 de marzo de 2014) .
  12. ^ ab Simon Singh ; Edzard Ernst,Agujas, pociones y masajes. La verdad sobre la medicina alternativa, Rizzoli, septiembre de 2008, ISBN  978-88-17-02601-7 .
  13. ^ La relación entre el virus de inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida . Último acceso 18 de diciembre de 2007
  14. ^ ISBN 978-1-904455-16-5 Thiel V, Coronavirus: biología molecular y celular , 1 edición, Caister Academic Press, 2007.
  15. ^ Después de su llegada epidémica, el SARS se desvanece , The New York Times, 15 de mayo de 2005. consultado el 5 de julio de 2006 .
  16. ^ Todos los premios Nobel de Medicina , en nobelprize.org , Fundación Nobel. Consultado el 27 de julio de 2007 .
  17. ^ El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1905 , en nobelprize.org , The Nobel Foundation. Consultado el 28 de julio de 2007 .
  18. ^ El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1923 , en nobelprize.org , The Nobel Foundation. Consultado el 28 de julio de 2007 .
  19. ^ El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1906 , en nobelprize.org , The Nobel Foundation. Consultado el 16 de septiembre de 2010 .
  20. ^ El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1975 , en nobelprize.org , The Nobel Foundation. Consultado el 28 de julio de 2007 .
  21. ^ El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1986 , en nobelprize.org , The Nobel Foundation. Consultado el 28 de julio de 2007 .
  22. ^ REGLAMENTO EDUCATIVO PARA LAS ESCUELAS DE ESPECIALIZACIÓN EN EL ÁREA DE LA SALUD ( PDF ), en attiministeriali.miur.it .
  23. ^ MIUR , en miur.gov.it.
  24. ^ TV Winners & Losers: Numbers Racket A Final Tally Of The Season's Show (de Nielsen Media Research) , Entertainment Weekly, 4 de junio de 1999. Consultado el 14 de enero de 2008 (archivado desde el original el 18 de mayo de 2000) .
  25. ^ Hollywood Reporter: 2006-07 final de horario estelar , Hollywood Reporter, 25 de mayo de 2007 (archivado desde el original el 28 de mayo de 2007) .

Bibliografía

Artículos relacionados

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