Cirugía plástica

La cirugía plástica y plástico-reparadora , (del griego plastikos , que significa "molde", "modelo") es una rama de la cirugía que tiene como objetivo corregir y reparar los defectos morfológico-funcionales o la pérdida de sustancia de diversos tejidos ( piel , subcutis , fascias, músculos , huesos , etc.) tanto congénitas como secundarias a traumatismos , neoplasias o enfermedades degenerativas. Las técnicas fundamentales más utilizadas están representadas por injertos y colgajos.

La cirugía plástica es una de las pocas especializaciones quirúrgicas que no son de "distrito" o "aparato", por lo que opera en cualquier parte del cuerpo. Esto implica que la cirugía plástica tiene varias subespecializaciones: cirugía de cabeza y cuello, cirugía de mamas, cirugía de manos, remodelación corporal, cirugía de miembros inferiores, cirugía de quemados, cirugía reconstructiva y cirugía estética (o cosmética, que es una rama de la cirugía plástica). , y no existe como especialidad aislada).

Injertos

Los injertos son porciones de tejido que se desprenden completamente del área donante (por ejemplo, piel del abdomen o del muslo), para ser transferidas e implantadas en el área receptora (por ejemplo, una pérdida de tejido de piel en un brazo o una pierna como resultado de una trauma). Los injertos no tienen vascularización propia (habiendo sido completamente desprendidos del cuerpo) y necesitan una zona receptora bien vascularizada, que pueda proporcionar al propio injerto la nutrición adecuada para asegurar su injerto. El injerto actúa por tanto con un mecanismo "pasivo", aportando a la zona receptora el tejido que falta, pero necesitando su nutrición. Se elige, cuando es posible, por la relativa facilidad de la maniobra quirúrgica, pero no suele proporcionar resultados estéticos de alto nivel. El resultado estético es mejor cuanto más grueso es el injerto, mientras que cuanto más fácil es el injerto, más delgado es el injerto.

Flaps

Los colgajos son porciones de tejido (únicas o compuestas) que mantienen una conexión (llamada "pedúnculo") con la zona donante y se trasladan a la zona receptora (que por tanto debe ser contigua a la donante) mediante movimientos de deslizamiento o rotación. Los colgajos tienen su propia vascularización, que puede ser de varios tipos.

Un colgajo actúa por tanto con un mecanismo "activo", aportando nutrición a la zona receptora que también podría ser deficiente. Ciertos colgajos compuestos (por ejemplo, los musculo-cutáneos) también pueden desempeñar un papel de "limpieza", pudiendo curar infecciones y/o estancamientos de diversos líquidos ( estasis de sangre venosa , estasis linfática) en el área receptora. Suele representar una maniobra quirúrgica más compleja, capaz de solucionar problemas más graves. También suele aportar una calidad estética del resultado superior a la del injerto.

Colgajos libres "microquirúrgicos"

Los colgajos microquirúrgicos (o "microvasculares") son la evolución más moderna de los colgajos. Son colgajos con vascularización axial en los que el pedúnculo es adecuadamente identificado y aislado ("esqueletizado") y posteriormente cortado, para permitir trasladar el colgajo a una gran distancia (por ejemplo, de un hombro a un tobillo). En la zona receptora se identifica un eje vascular receptor al que, mediante el uso de un microscopio, se une ("anastomosa") el pedículo del colgajo, que puede así seguir conviviendo con su propio torrente sanguíneo.

Plásticos en forma de Z

La plástica en Z es una técnica quirúrgica utilizada para alargar o cambiar la dirección de una cicatriz en la piel con fines estéticos o de movilidad. Se realizan incidiendo la cicatriz que se quiere movilizar (el brazo central de la Z) y realizando dos incisiones en sus extremos con un ángulo respecto a ella tanto mayor cuanto mayor sea la elongación-rotación que se quiera obtener.

Implantes

Los materiales (o implantes) "aloplásticos" son presidios de origen no biológico o biológico sintético, utilizados para diversos fines, generalmente para rellenar o corregir deformidades congénitas o adquiridas. Entre los más conocidos, por ejemplo, los implantes mamarios, pero existen materiales similares para glúteos , pantorrillas, pómulos , etc. También existen materiales inyectables para la corrección de defectos menores, utilizados con el mismo criterio que las prótesis. Finalmente, debemos mencionar las " epítesis ", que son prótesis externas que se pueden aplicar, útiles para reemplazar y simular órganos desprendidos que ya no se pueden reconstruir: entre los más conocidos están los de la nariz y el oído . No hay "rechazo" de prótesis, ya que este mecanismo inmunológico implica la activación de anticuerpos contra antígenos (que son proteínas) no presentes en un material aloplástico. En cambio, hay una "reacción de cuerpo extraño" (normal en sí misma) que, si es exuberante, puede conducir a la producción excesiva de tejido fibroso alrededor de la prótesis y al riesgo de deformación y extrusión (el ejemplo clásico es la "contractura capsular" , la complicación más frecuente de la implantación de una prótesis). Además, un material aloplástico, al no estar provisto de circulación sanguínea y por tanto de defensas inmunitarias, es más vulnerable a posibles infecciones.

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