Galeno

Galeno de Pérgamo ( Pergamum , 129 [1] - Roma , c. 201 ) fue un médico romano , cuyos puntos de vista dominaron la medicina occidental durante trece siglos, hasta el Renacimiento , cuando lentamente y con cautela comenzaron a ser puestos en discusión, por ejemplo a partir de la obra de Vesalio . De su nombre proviene la galénica , el arte del farmacéutico de preparar medicamentos.

Biografía

Juventud

Galeno nació en 129 d. C. en Pérgamo (hoy Bérgama , en Asia Menor ), una ciudad próspera e intelectualmente viva, en una familia de arquitectos (de hecho, su padre y su abuelo eran arquitectos, mientras que su bisabuelo era estudiante de geometría). Su familia, de fuerte vocación científica, pertenecía a la élite municipal . Sus intereses, antes de centrarse en la medicina , fueron eclécticos: agricultura , arquitectura , astronomía , astrología y filosofía . Desde los 14 años su padre lo inició en un camino educativo predominantemente filosófico, permitiéndole asistir a conferencias impartidas por los maestros de las cuatro principales escuelas filosóficas de la época: platónica , estoica , aristotélica y epicúrea . De su experiencia escolástica derivó una cierta desconfianza hacia las polémicas sectarias en filosofía, frente a las cuales habría acabado convirtiéndose en seguidor del escepticismo de Pirrone , si su educación paterna no hubiera previsto el estudio de los procedimientos demostrativos propios de la geometría euclidiana . : estos de hecho representaban un punto de referencia seguro y una garantía de la posibilidad de alcanzar verdades científicas incontrovertibles.

A la edad de 16 años su padre, inspirado por un sueño, lo inició a estudiar medicina, la cual emprendió sin dejar de lado los estudios filosóficos. Tuvo como maestros al empírico Esquirón, al hipocrático Estratónico, discípulo de Sabino , y al anatomista Satiro, discípulo de Quinto . Se convirtió, durante cuatro años, en terapeutas (que significa "empleado" o "socio") del dios Asclepio en el templo local. Tras la muerte de su padre ( 148 d. C. o 149 d . C. ) abandonó el templo para estudiar en Esmirna , Corinto y Alejandría (donde consolidó su formación anatómica y entró en contacto con la tradición de los comentarios hipocráticos). Estudió medicina durante doce años. Cuando regresó a Pérgamo en 157 d . C. , trabajó como médico en la escuela de gladiadores durante tres o cuatro años, tiempo durante el cual experimentó traumatismos y tratamiento de heridas, que luego describió como "ventanas en el cuerpo".

La vida en Roma

A partir de 162 vivió en Roma , donde llegó a los 33 años aportando allí los nuevos elementos de la ciencia médica de Hipócrates, incluida la teoría humoral sobre los orígenes de la locura . [2] En Roma, el médico griego escribió y operó extensamente, demostrando así públicamente su conocimiento de la anatomía. En el competitivo ambiente romano, impulsado por un deseo de afirmación que llegó a un exceso de ambición, comenzó a desafiar a los rivales en todos los campos: desde la cabecera del paciente, pasando por espectáculos de vivisección anatómica frente a una audiencia de intelectuales, hasta conferencias. lleno de médicos establecidos. El gran éxito que obtuvo, sin embargo, fue de doble filo, pues por un lado se ganó una favorable reputación como experto médico al adquirir una gran clientela y la estima de importantes figuras del círculo imperial; por otro, despertó la envidia y la aversión de muchos colegas rivales. Uno de sus pacientes fue el cónsul Flavio Boeto , quien lo introdujo en la corte, donde se convirtió en médico de la corte del emperador Marco Aurelio . Posteriormente curó también a Lucio Vero , Cómodo y Septimio Severo .

Hablaba principalmente en griego, que en el ambiente filosófico de la época tenía mayor difusión que el latín. Galeno en 166 abandonó apresuradamente la capital para refugiarse en Pérgamo , probablemente por temor a una conspiración de sus rivales o por la primera gran epidemia de "plaga" ( ¿ viruela tal vez ?). Sin embargo, fue llamado en 168 por una carta de Marco Aurelio y Lucio Vero , quienes le ordenaron llegar a los campamentos de Aquileia para participar en la expedición contra los Quadi y los Marcomanos . Galeno pasó el invierno en el ejército, sobre el que azotó la epidemia, pero finalmente logró convencer a Marco Aurelio (citando la voluntad del dios Asclepio que se le apareció en un sueño) para que le permitiera regresar a Roma, donde tendría que cuida la salud del joven Cómodo .

En 169 comenzó, pues, un período de su vida extremadamente productivo: de hecho, liberado de su compromiso con los pacientes, pudo dedicarse por completo a su grandiosa producción literaria. Probablemente vivió en la corte hasta la muerte de Marco Aurelio en 180, y abandonó el palacio después del ascenso de Cómodo, a quien consideraba el tirano más cruel de la historia. Excepto por el breve regreso a Pérgamo ( 166-169 ) , Galeno pasó el resto de su vida en la corte imperial, escribiendo y realizando experimentos. Realizó vivisecciones de numerosos animales, en lugar de humanos, para estudiar la función de los riñones y la médula espinal . Sus temas favoritos eran los monos . Según su propio testimonio, empleó a 20 escribas para escribir sus palabras. Sin embargo, muchas de sus obras y manuscritos fueron destruidos en 191 por el incendio que se desató en la biblioteca del Templo de la Paz , a la que había donado sus escritos.

La fecha de su muerte se fija convencionalmente en torno al año 200 , a partir de una referencia del siglo X , el Léxico de Suda . Según Tarikh al Hukam de Al-Qifti , escrito en 1249 , la muerte de Galen se establece en 216 en Sicilia. El entierro tuvo lugar, según cuenta en su Riḥla (Viaje) de Ibn Jubayr , en Misilmeri , en la provincia de Palermo , donde el médico desembarcó mientras navegaba de regreso a Asia Menor, a causa de una grave enfermedad.

El "nombre de pila" Claudio, no documentado antes del Renacimiento, se debe quizás a un descifrado incorrecto de la expresión Cl. Galeno presente en los códices latinos: Cl probablemente representaba a Clarissimus .

El ideal

La abundancia de referencias autobiográficas en sus obras aparece no sólo por vanidad, sino que al idealizar su propia autobiografía Galeno traza el perfil de la formación y forma de vida del médico ideal. Las mismas características que atribuye a su propio perfil cultural se pueden encontrar, en efecto, sistemáticamente expuestas, en la obra De camino a identificar al mejor médico : este último, en efecto, debe "tener un conocimiento profundo de la tradición médica, la anatomía-fisiología , Pronóstico , métodos demostrativos.También se requiere que el médico tenga un amor asiduo por el estudio ("locura amorosa por la verdad") y desprecio por las vanidades mundanas, es necesario entonces que conozca las partes de la filosofía esenciales para su forma de vida. (ética, lógica y física)” [3] . Su biografía se propone, por tanto, tanto como modelo para los discípulos como criterio para evaluar la calidad del médico.

Perfil intelectual

En el panorama intelectual del siglo II dC, Galeno representa un caso excepcional: por su posición entre la ciencia médica y la filosofía, por la variedad de sus intereses y por su inagotable producción literaria. Galeno fue por tanto médico (discípulo indirecto de Asclepiades el Joven ) y filósofo, y pacientes ilustres como el emperador Marco Aurelio lo consideraron un filósofo de profesión que ejercía la medicina como una actividad marginal: "primero entre los médicos", pero "único entre los filósofos". . No se puede ser un buen médico, argumentó en un trabajo titulado El mejor médico es también filósofo si no se conoce la lógica , la física , la ética y los principios de la etiqueta , que es todo "de la auténtica filosofía" (que según Galeno está contenida principalmente en la tradición platónico-aristotélica, pero también en la estoica).

La vastedad de su producción literaria refleja la variedad de sus intereses: de hecho, compuso decenas de tratados sobre todos los aspectos del conocimiento médico, desde la epistemología hasta la anatomía-fisiología y la psicofisiología , desde el diagnóstico hasta la terapéutica y la farmacología . Compuso una vasta serie de comentarios sobre los escritos de Hipócrates y numerosas obras polémicas contra las tendencias rivales. A todo ello se suma un nutrido grupo de tratados sobre temas filosóficos: sobre lógica y ética, sobre Platón, Aristóteles, los estoicos, Epicuro , Favorino y otros (obras en gran parte perdidas por el desinterés filosófico de las escuelas médicas posteriores). Por último, había un grupo de escritos, algunos de considerable amplitud, de crítica literaria y erudición lingüística, destinados a complementar la paideia del médico culto.

Posiciones filosóficas

Galeno rechaza el dogmatismo de las sectas filosóficas, prefiriendo un enfoque más "científico" a la adhesión acrítica, tratando así de distinguir lo que es demostrable y generalmente descuidando cuestiones indescifrables (como si el cosmos se genera o no). Sin embargo, su razonable escepticismo no le impide albergar cierta certeza en los campos de la teología y la psicología : de hecho, está seguro de que el mundo está regido por un plan providencial que permite una explicación teleológica :

«Si, en efecto, en el lodo, en el lodo, en los pantanos, en las plantas y en los frutos podridos, nacen animales que llevan maravillosos indicios de la inteligencia que los ha construido, ¿qué debemos pensar de los cuerpos superiores? ? (...) De modo que cualquiera que observe los hechos con libre juicio, viendo que una inteligencia, sin embargo, habita en este fango de carne y humor, y viendo que incluso la estructura de cualquier animal -toda lleva la marca del hábil artesano- comprender la excelencia de la inteligencia celestial".

La utilidad de las partes, libro 17 [4]

Y está seguro de que el alma está dividida en tres partes, como sostiene Platón en la República , y que el alma asentada en un cuerpo es solidaria con él, resultando en cierto sentido "esclavizada".

A Galeno le gusta a veces considerarse platónico: aunque se aleja de varias posiciones (como las tesis cosmológicas y teológicas), en realidad acepta sobre todo la teoría de la tripartición del alma y su localización somática (expresada en el Timeo ) mientras considera sólo "plausibles" muchas de las doctrinas centrales del platonismo. En muchos aspectos, Galeno está más cerca de Aristóteles que de Platón, aunque prefiere guardar silencio: de hecho, comparte la lógica con Aristóteles (utiliza con mucha frecuencia el silogismo , aunque a menudo se refiere a la prueba geométrica: "Además, uno debe ejercer el método lógico para saber cuántas enfermedades hay según especies y géneros y cómo para cada una es necesario llegar a las indicaciones de los remedios”) [5] el sistema de epistemología , la filosofía de la naturaleza y en particular esa teoría de los elementos, que para Galeno es fundamental pero que prefiere atribuir a Hipócrates .

La actitud de Galeno hacia los estoicos es bastante controvertida, ya que a menudo se combina una aversión declarada con un acuerdo sustancial sobre los temas centrales. En cuanto al finalismo providencialista , de hecho, está de acuerdo con la versión estoica rígida (que no admite excepciones debidas al azar) y está de acuerdo también en cuanto a la concepción de la sustancia natural como continua y dotada de una energía transformadora intrínseca propia. En cambio, discrepa en varios temas, como el monismo psicológico , la teoría de las pasiones y el cardiocentrismo.

El estoicismo, sin embargo, pertenece, junto con el platonismo y el aristotelismo, a la de las dos grandes tendencias de la tradición filosófico-científica a la que llama la "buena escuela" del continuismo , el finalismo, el racionalismo y la moral positiva. A esto se contrapone la "mala escuela" de la que Galeno es un oponente decisivo, la de los atomistas , quienes, considerando la naturaleza compuesta de partículas discontinuas e inmutables, la entregan a la necesidad mecanicista y al azar, negando la providencia divina y los valores morales, y así reduciendo la vida humana a "la de las bestias". Esta escuela, que se remonta a Epicuro, tiene una influencia perniciosa sobre la medicina misma.

Opinión sobre la tradición médica

La actitud de Galeno en este ámbito se articula principalmente en dos frentes: por un lado está el hipocratismo, la fisiopatología humoral, el conocimiento clínico , pronóstico y terapéutico , imprescindibles para la práctica médica diaria. Por otro lado está la anatomo-fisiología aristotélica y sobre todo el gran patrimonio de los anatomistas alejandrinos y helenísticos, principalmente Erófilo , (la actitud de Galeno hacia Erasmo es controvertida, ya que reconoce su talento anatómico pero rechaza la que considera una de sus obras antifinalistas). deriva mecanicista y casi epicúrea.Estas dos vertientes presentan dificultades de unión, ya que la anatomía-fisiología no tiene aplicaciones terapéuticas particulares (salvo en la cirugía) mientras que la medicina hipocrática no tiene fundamento anatómico, y esta coexistencia no es fácil de gestionar en la medicina unificada de Galeno. Esta doble tradición constituye la "buena escuela" en medicina, a la que se contrapone la materialista y mecanicista, inspirada en Epicuro y Erasistrato: en ella se encuentran Asclepias y la secta de los metódicos , como Tesalo y Temisone (situada hacia el siglo I a.C. ).

Según Galeno, el gran problema de la medicina consistía precisamente en la pérdida de un horizonte unitario, provocada por la división en escuelas rivales (como las filosóficas) frente a las ciencias matemáticas que aparecían mucho más unidas; además, la disensión entre las diferentes tradiciones debilitó la medicina desde el punto de vista epistemológico, exponiéndola a críticas de los escépticos . Clasificó las escuelas presentes en la época en tres clases: metódicas , empíricas y dogmáticas . La empírica y metódica rechazó la necesidad del estudio de la anatomía para el médico profesional, ya que no era necesaria para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, que podía basarse en la experiencia. Esta orientación, sin embargo, corría el riesgo de rebajar el nivel cultural de la medicina (que a Galeno le hubiera gustado igualar al de la filosofía y de las grandes ciencias), reduciéndola a una simple técnica manual: el caso extremo de esta degradación estaba representado precisamente por los metódicos, que sostenían que seis meses eran suficientes para formar un buen médico (debido a una teorización extremadamente simplista de la medicina) con el resultado de abrir el acceso al arte médico a una multitud de incompetentes.

La anatomía fue en realidad más útil para la dignidad cultural de la medicina que para la práctica clínica, y también fue útil en el campo filosófico, "para enseñar el arte de la naturaleza que opera en cada parte del cuerpo". Permitiendo describir perfectamente la relación entre las estructuras de los órganos y sus funciones, la anatomía constituyó la prueba científica de la existencia de un orden y un sentido providencial del mundo, ofreciendo cierto fundamento a las tesis finalistas que las filosofías sólo podían argumentar retóricamente. La anatomía podía, por tanto, constituir "el principio de una teología rigurosa", y era ese saber capaz de dar a la medicina un papel cultural global, en una sociedad en la que había una fuerte necesidad de reafirmación sobre el orden y el sentido del mundo.
A los racionalistas y dogmáticos (Erofilei y Erasistratei) fieles a la tradición de la "buena escuela" médica y por tanto a la primacía de la anatomía, Galeno reprocha en cambio la renuncia a incluir en el conocimiento médico la teoría de los cuatro elementos primarios de la materia (aire , agua, tierra, fuego) y las cualidades que les corresponden (frío/calor, húmedo/seco). De esta forma despojaron a la medicina de su fundamento "biofísico" . [6]

Según Galeno, por tanto, unificar la medicina significaba restaurar una orientación unitaria a la profesión, es decir, homogeneidad en la preparación de los médicos, fiabilidad de las terapias y expulsión de charlatanes e incompetentes; mientras que en el plano epistemológico significó construir el conocimiento médico sobre una estructura basada en teorías coherentes, sobre el modelo de las matemáticas.
Se trataba pues de excluir del conocimiento médico al materialismo ya los metódicos, así como a reunir a los empíricos, que se reconocían en la herencia hipocrática, con los dogmáticos, que se referían a la anatomía alejandrina. Esta alianza también era necesaria por una razón epistemológica, de hecho, según Galeno, el conocimiento médico debía basarse, por un lado, en la evidencia racional, por el otro, en la evidencia empírica.

Fisiología de Galeno

Galen transmitió la medicina hipocrática en el sentido "renacentista". Escribió voluminosas obras sobre filosofía y medicina, de las cuales sólo quedan 108 escritos, parte en la versión griega original y parte en la versión árabe. En su obra Sobre los elementos según Hipócrates , describe el sistema filosófico de los "cuatro humores corporales ", que han sido identificados con los cuatro elementos antiguos . Luego desarrolló sus teorías partiendo de esos principios e ignorando por completo las obras (latinas) de Celso .

Las teorías de Galeno destacan la "creación", aunque no ex nihilo , realizada por un único "creador". Esta concepción fue una razón importante que hizo que sus teorías fueran fácilmente aceptables para estudiosos posteriores de formación religiosa monoteísta: cristiana, musulmana, judía. En la obra El mejor médico también es filósofo , plantea que un buen médico debe sobresalir en las tres principales ramas de la filosofía: ética, lógica, física.

La ética es necesaria porque la intervención médica no debe tener como objetivo producir el máximo beneficio para quien la realiza (quizás engañando al paciente). Galen a menudo invitaba a sus discípulos a despreciar el dinero.

El médico debe ser lógico porque debe ser capaz de interpretar los síntomas del paciente de manera coherente, además el dominio lógico es fundamental para refutar las teorías sin fundamento de sus colegas.
La importancia del conocimiento de la física deriva del hecho de que en aquella época los conocimientos de anatomía y fisiología de los seres vivos se percibían sin solución de continuidad con los concernientes al cosmos ya la tierra. El conocimiento de la física era, por tanto, el conocimiento de la naturaleza en un sentido amplio. Los objetos que nos rodean están formados por una physis (en griego φύσις, "naturaleza"); las plantas añaden physis natura, los animales una physis anima o psyche .

Aunque Galeno afirma estar en la oscuridad acerca de la naturaleza o sustancia del alma, distingue tres facultades: la racionalidad basada en el cerebro, la pasión basada en el corazón, el apetito basado en el hígado (este enfoque se puede percibir muy cercano al actual para la importancia que le da al cerebro, por la división tripartita de nuestras facultades, véase psicología ). El principio fundamental de la vida era para él el "pneuma" (del griego πνεῦμα, pnèuma , "aire, soplo, espíritu"). El sistema fisiológico de Galeno sostiene que los alimentos son asimilados por el organismo en forma de "kilo" (producto de la digestión) y llegan al hígado por la vena porta; aquí se transforma en sangre venosa y se impregna con el "espíritu natural". Por lo tanto, el espíritu natural es llevado dentro de todo el organismo por medio de la circulación venosa.

Esta circulación se encontrará en algún momento con la vena cava que lleva la sangre al corazón. Sin embargo, antes de llegar al corazón, la sangre debe purificarse para que pase a los pulmones, donde se libera de los desechos que lleva consigo. Esta sangre, todavía venosa, pero purificada, llega al lado derecho del corazón y continúa su circulación venosa; pero una pequeña parte pasa, a través de agujeros invisibles, al lado izquierdo donde se encuentra con el pneuma externo y así se forma el "espíritu vital". El espíritu vital es transportado por todo el organismo gracias a la circulación arterial. Una parte de la sangre que sale del lado izquierdo del corazón llega al cerebro, donde sufre un mayor enriquecimiento gracias al "espíritu animal", que es el espíritu supremo y permite la realización de las funciones cerebrales indispensables para la vida de el individuo.

El espíritu animal en el cerebro controla el movimiento, la percepción y los sentidos, el espíritu de vida en el corazón controla la sangre y la temperatura corporal, mientras que el espíritu natural en el hígado regula la nutrición y el metabolismo. Galeno aumentó sus conocimientos realizando experimentos con animales vivos, descritos con precisión en su obra Procedimientos anatómicos . Uno de sus métodos fue diseccionar públicamente un cerdo vivo, cortando consecutivamente sus bandas nerviosas hasta que también se cortó el nervio de la laringe (ahora también conocido como "nervio de Galeno") y el cerdo dejó de chillar. Ligó los uréteres de animales vivos para mostrar cómo salía la orina de los riñones. Hizo una disección de la médula espinal para demostrar parálisis, y así sucesivamente.

Como médico gladiador estudiaba las heridas. Se dio cuenta de que una lesión en los nervios externos de la columna produce entumecimiento en el tronco de ese punto hacia abajo. Parte del conocimiento de Galeno también es correcto a la luz del conocimiento científico actual: demostró que las arterias transportan sangre (no aire, en contraste con Erasístrato y la antigua tradición griega); realizó los primeros estudios sobre las funciones de los nervios, el cerebro y el corazón ; también afirmó que la mente estaba ubicada en el cerebro y no en el corazón, contrariamente a lo que afirmaba la tradición aristotélica . En cuanto a la circulación sanguínea, entendía que los sistemas arterial y venoso se comunicaban entre sí a través de diminutos vasos (ἀναστομώσεις, anastomoseis ), sin embargo se equivocaba con el corazón creyendo que la sangre podía pasar directamente de derecha a izquierda (este modelo de sangre la circulación vendrá superada sólo en el siglo XVII con Harvey ).

Galen disecciona y vivisecta animales, observando las analogías entre su fisiología y la de los humanos. En el tratado Sui simples , de acuerdo con la tradición hipocrática que sostenía que en la naturaleza existe el remedio para todos los males, habla de que las plantas tienen una función curativa, anticipándose a la medicina naturalista. El "Galenos" era una solución de alcohol y opio que tenía efectos analgésicos en casi todos los males de la época. Esta preparación tuvo efectos secundarios e hizo que el emperador Marco Aurelio se volviera adicto al opio. Galeno no adoptó el vendaje para detener el sangrado, sino que abogó enérgicamente por la práctica terapéutica de la sangría (de acuerdo con su teoría humoral ) como remedio para una gran variedad de patologías.

La fortuna de sus teorías

La autoridad de Galeno hegemonizó la medicina, en todos los sentidos, hasta el siglo XVI . La mayoría de las obras griegas de Galeno fueron traducidas por monjes nestorianos en el centro médico y universitario sasánida de Jundishapur, Persia. Los eruditos musulmanes pronto las tradujeron al árabe , junto con las de muchos otros clásicos griegos, convirtiendo su obra en una de las principales fuentes de la medicina islámica y de sus principales exponentes, como Avicena y Rhazes . Estas obras llegaron así a Europa occidental en forma de traducción latina de textos árabes.

Sus seguidores, en la creencia de que su descripción era completa, consideraron inútil la experimentación y no avanzaron más en los estudios de fisiología y anatomía, campo en el que los primeros cambios se verán solo con Vesalio . Serán precisamente las investigaciones anatómicas de Andrea Vesalio las que demuestren la inexistencia de la red mirabile en el hombre , haciendo caer uno de los pilares de su fisiología e iniciando la refutación y superación de su estructura teórica. Finalmente, el advenimiento de la iatroquímica contribuyó aún más al declive de la medicina galénica .

Galeno también se ocupó de la religión. En cuanto a, por ejemplo, judíos y cristianos cree que son "filósofos", pero también cree que carecen de las herramientas del conocimiento porque aún no han elaborado el contenido de su fe.

Obras

Principales escritos

Entre los cientos de obras escritas por Galeno destacan por su importancia algunos escritos como:

Galeno también escribió otros libros con el fin de esclarecer y ordenar su producción (evitando falsas atribuciones) y orientar al lector a una correcta consulta de su obra, abriendo un camino para la formación médica y cultural. Estos escritos son: "Mis libros" ( De libris suis ) y "El orden de mis libros" ( Dedine librorum suorum ).

Manuscritos

Otras ediciones

Notas

  1. ^ Galeno, Claudio
  2. ^ Giuliana Proietti, Historia de la locura
  3. ↑ Nuevos escritos autobiográficos , p. dieciséis
  4. ^ Galen La utilidad de las partes , libro 17, en Obras escogidas, UTET, Turín, 1978
  5. ^ Galeno El mejor médico es también filósofo , en Obras escogidas, I, UTET, Turín, 1978.
  6. ↑ Nuevos escritos autobiográficos , p. 21

Bibliografía

Artículos relacionados

Otros proyectos

Enlaces externos