Cardiología

La cardiología es la rama de la medicina interna que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento (farmacológico y/o invasivo) de las enfermedades cardiovasculares adquiridas o congénitas . A toda persona que se desempeñe en esta rama de la medicina, como médico especialista, se le denomina cardiólogo.

La cardiología es una disciplina que ha evolucionado mucho en los últimos años y dentro de ella se han desarrollado especialidades como la hemodinámica y la electrofisiología .

También hay que señalar que la mejora terapéutica médico-quirúrgica de las cardiopatías congénitas ha permitido la supervivencia de numerosos niños que, al alcanzar la edad adulta, han dado lugar a la creación de una nueva rama de la cardiología dedicada a las cardiopatías congénitas del adulto.

Además del tratamiento de enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardíaca, anomalías del ritmo, el cardiólogo se ocupa de la prevención y rehabilitación cardiovascular del paciente sometido a cirugía de revascularización, ya sea cirugía cardíaca o angioplastia percutánea .

La enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de muerte en el mundo (50% del total en países desarrollados y 25% en países en vías de desarrollo) [1] [2] . Entre las cardiopatías más comunes encontramos la angina estable de esfuerzo, la angina inestable y el infarto de miocardio .

Historia

Período grecorromano

Los seres humanos han considerado durante mucho tiempo al corazón como un órgano particularmente vulnerable, desde la época de la edad de piedra. Los chinos , los griegos y los romanos han prestado mucha atención a la actividad mecánica del corazón y su impulso. Incluso los principales filósofos antiguos se dedicaron al estudio de la fisiología cardíaca: Platón afirmó que, mientras el hígado proporcionaba las premisas, el corazón y el cerebro eran las condiciones previas necesarias para la vida humana; Aristóteles afirmó que el corazón era fuente de calor y vida [3] . Séneca en sus cartas describió por primera vez un ejemplo de angina de pecho, aunque todavía se debate si su descripción podría remontarse a un episodio de infarto de miocardio [4] . Los dolores provenientes del pecho e incluso el término angina también se encuentran en los textos de Hipócrates [5] , pero probablemente sean adiciones hechas en épocas posteriores [6] .

Erofilo y Erasistrato hicieron muchos descubrimientos en el campo de la cardiología anatómica también gracias a su técnica de disección humana: el segundo, por ejemplo, descubrió la existencia de válvulas cardíacas [7] ; Diocles hizo importantes descubrimientos sobre la presión arterial en los ventrículos y Praxágoras la diferencia entre venas y arterias .

Período medieval

En la Edad Media se pensaba que el corazón era el generador de las pasiones, pero también que los malos espíritus podían apoderarse de este órgano, creando así enfermedades del corazón [8] . En esta época hubo eruditos célebres, como Galeno y Avicena , donde el segundo afirmaba que el corazón delegaba sus tareas en otros órganos diferentes, pero el primero era contrario a las ideas del otro [9] .

Período moderno

El comienzo de la cardiología moderna se puede fechar hacia 1628 , cuando el médico inglés William Harvey publicó su descubrimiento sobre el sistema circulatorio. En 1733 , el inglés Stephen Hales utilizó por primera vez una terapia invasiva para medir la presión arterial.

Fisiología cardiaca

El corazón suele definirse como un músculo involuntario porque su funcionamiento no está controlado por el individuo, prueba es que durante el sueño el corazón continúa su trabajo , pero esta definición no es exacta. Las emociones y el control sobre las mismas pueden aumentar o disminuir los latidos del corazón , y por tanto tener cierto control sobre el músculo, haciéndolo sensible a los estímulos del equilibrio simpático-mimético (equilibrio entre estimulación simpática y vagal).

• Ciclo cardíaco (pequeña circulación), o la sucesión continua de contracciones, llamada sístole y las relajaciones relativas, llamada diástole [10] . El proceso es el siguiente: la sangre venosa llega desde las venas huecas de la aurícula derecha y pasa al ventrículo derecho; luego es empujado a través de la válvula pulmonar, durante la sístole, hacia los pulmones donde libera dióxido de carbono a través de los intercambios de gases alveolares y se enriquece con oxígeno , luego se transporta hacia las venas pulmonares y hacia la aurícula izquierda y luego hacia el ventrículo izquierdo , donde finalmente es empujado hacia la aorta durante la sístole y se disemina por todo el cuerpo, este proceso se repite hasta el final de la vida de cada individuo.

Enfermedad cardiovascular

Las patologías cardiológicas se recogen genéricamente bajo el término de Cardiopatía y se distinguirán según el sitio afectado.

Enfermedad coronaria

• Aterosclerosis : es una enfermedad con patogenia múltiple, donde el proceso inflamatorio afecta las arterias de mediano y gran calibre; Afecta a todos los distritos y dependiendo del sitio de la oclusión aguda tendríamos ictus , infarto de miocardio , infarto intestinal , etc.

Síndrome coronario agudo

Bajo el nombre de síndrome coronario agudo , se encuentran infartos y formas de angina:

• Infarto agudo del miocardio
• angina inestable
• angina de prinzmetal

Enfermedades del "músculo" cardíaco

• Miocardiopatía : hipertrófica, con engrosamiento del músculo cardíaco, y dilatada, con aumento de los volúmenes de las cámaras ventriculares y adelgazamiento de las paredes del corazón. Estas miocardiopatías pueden provocar insuficiencia cardíaca , también conocida como insuficiencia cardíaca .
• Miocarditis : generalmente de origen viral

Enfermedad de las válvulas cardíacas

Estas enfermedades se engloban bajo el nombre genérico de valvulopatías , son en su mayoría anomalías congénitas o derivadas de insuficiencia o restricción (estenosis) de las válvulas:

• Endocarditis : infección muy grave de las válvulas nativas, adquirida durante enfermedades infecciosas
• Coartación aórtica : simples y localizadas, se trata de estrechamientos congénitos del arco aórtico.
• Anillos vasculares : constituyen un conjunto de malformaciones del arco aórtico o de la arteria pulmonar que también afectan a la tráquea y al esófago [11] .
• Estenosis aórtica
• Estenosis mitral congénita
• Estenosis tricuspídea congénita
• Estenosis pulmonar congénita
• Insuficiencia aórtica congénita
• Insuficiencia mitral congénita
• Insuficiencia tricuspídea congénita
• Insuficiencia pulmonar congénita

La estenosis e insuficiencia valvular pueden ser congénitas, pero en la práctica clínica nos encontramos con mayor frecuencia con cambios degenerativos de las cúspides y malformaciones relacionadas con los depósitos de calcio, que ocurren en edades más avanzadas.

Enfermedades del pericardio

• Pericarditis : generalmente viral. Es la inflamación de las valvas pericárdicas.
• Taponamiento cardíaco : está relacionado con la inflamación del pericardio, que supura suero y se acumula en la cavidad pericárdica. Generalmente se reabsorbe con el uso de medicamentos, pero si esto no sucediera, se eliminaría con un procedimiento llamado "pericardiocentesis".

Enfermedades de la conducción cardiaca

Esta definición incluye todas las arritmias , donde hay una alteración de la frecuencia cardíaca y las propias alteraciones de la conducción. Algunas arritmias pueden ser parte de la fisiología del ritmo cardíaco, otras pueden indicar la posibilidad de patologías reales. El ritmo sinusal normal se denomina taquicardia si supera los 100 latidos por minuto y bradicardia si es inferior a 60 latidos por minuto.

Las alteraciones del ritmo o arritmia actual son bastante frecuentes en la población general. Los más comunes son:

• fibrilación auricular
• aleteo auricular
• taquicardia supraventricular paroxística
• ectopias auriculares y ventriculares aisladas

Enfermedades de los vasos

• Aneurisma
• Hipertensión
• Trombosis
• Isquemia miocardica
• Embolia pulmonar
• Hipertensión pulmonar

Enfermedades congénitas

• Tetralogía de Fallot
• Defectos del tabique auricular
• Transposición de los grandes vasos
• Punto de Botallo
• dextrocardia
• Defectos del tabique auricular
• Defectos del tabique auriculoventricular
• Defectos del tabique interventricular aislado
• Atresia de la tricúspide
• Atresia pulmonar con tabique intacto
• Atresia pulmonar con defecto interventricular
• Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
• anomalía de Ebstein

• Brionita

Cáncer del corazón

En la incidencia en estudios de autopsia [12] [13] , el porcentaje de tumores que afectan al corazón es cercano a cero, siendo más común el desarrollo de metástasis de tumores primarios en otros órganos, que pueden producir disfunciones del corazón.

El ecocardiograma es de gran ayuda en el reconocimiento y aislamiento de estas lesiones secundarias. Los cánceres cardíacos primarios incluyen el mixoma, que por sí solo representa el 50% de todos los cánceres. El bajísimo porcentaje de tumores cardíacos está relacionado con la incesante actividad del órgano, que no permite el fácil "injerto" y desarrollo de las células neoplásicas. Entre los tumores del corazón encontramos:

• angiosarcoma
• hemangioma
• Fibroelastoma papilar : común a las válvulas cardíacas.
• Fibroma : tumores benignos del tejido conjuntivo, tienen una incidencia importante en niños y jóvenes.
• leiomiosarcoma
• linfoma
• Lipoma y su liposarcoma maligno .
• Mesotelioma del nódulo AV
• mixoma
• Osteosarcoma
• Rabdomioma : más común en bebés dentro de su primer año de edad [14] .
• Sarcoma neurogénico
• Sarcoma sinoval
• Teratoma : Otro tumor típico en niños, aunque raro en el corazón.

Paro cardíaco

El paro cardíaco es el evento más dramático que puede afectar a un individuo y que, si no se trata, puede conducir a la muerte en cuestión de minutos. El paro se produce cuando el corazón deja de latir tanto porque se detiene la vía natural , como porque las frecuencias muy altas (ver fibrilación ventricular ) no permiten la contracción cardíaca normal y se produce un paro en la distribución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo y primero al cerebro . A partir de ese momento se tiene unos minutos para intentar que se "reinicie", para recuperar la circulación cerebral, con intentos de reanimación manual y la descarga eléctrica por desfibrilación , [15] . El problema del tiempo está relacionado no tanto con la recuperación del músculo cardíaco sino con la oxigenación cerebral ya que las neuronas tienen una resistencia muy limitada a la anoxia . Durante la cirugía cardiaca se utiliza la circulación extracorpórea que permite que el corazón se detenga , llevándolo a temperaturas muy bajas, durante un tiempo suficiente para realizar la cirugía, al mismo tiempo que se asegura la circulación en el resto del cuerpo.

Síntomas y signos clínicos

• Los síntomas son todo lo que informa la persona;
• Los signos clínicos son destacados por los médicos a través de la visita cardiológica y la evaluación de los exámenes.

Principal

• Disnea , dificultad para respirar muy incómoda [16] , que varía en intensidad hasta volverse lo suficientemente grave como para dificultar la respiración normal . [17] [18] En personas que sufren de descompensación cardiocrónica , este síntoma es una expresión de aumento de la presión venosa pulmonar y capilar.
• El dolor torácico es el síntoma más frecuente que lleva a un sujeto a evaluación cardiológica. Por lo general, se describe como una "carga" o "dolor" retroesternal, que a veces se irradia hacia el brazo izquierdo o la garganta, que también puede asociarse con otras formas distintas de la angina conocida , como la isquemia miocárdica en ausencia de necrosis, del "Prinzmetal". angina variante" [19] [20]
• La cianosis , que puede ser de origen "central" o "periférico", es un signo clínico característico de alguna enfermedad cardíaca ( cianosis central en las derivaciones cardíacas ) o pulmonar (cianosis periférica en la bronconeumopatía). Es una coloración azulada de la piel , a menudo acompañada de alteraciones del lecho ungueal, provocada por una oxigenación alterada de la sangre . [21] [22]
• Síncope cardíaco , el desmayo por causas cardíacas es de aparición relativamente rápida: la pérdida de conciencia en la estenosis aórtica es causada por el esfuerzo y puede ser repentina, pero el síncope causado, por ejemplo, por vasodilatación cutánea por alta temperatura, generalmente da síntomas de advertencia y por esta razón, se puede evitar con algunas precauciones. [23]
• Palpitaciones , entre los síntomas más comunes. La persona siente su propio latido y tiene una percepción molesta del mismo: se puede describir de varias formas, tanto como un pulso acelerado en el pecho como también como una pulsación en el cuello, puede ser regular o irregular… [24 ] [25]
• El edema , cuya ubicación es útil para que los médicos comprendan sus causas, [26] es un aumento del líquido intersticial que se encuentra en los tejidos fuera de los vasos sanguíneos y las células . El edema de origen cardíaco generalmente ocurre en los tobillos y rara vez alcanza toda la pierna hasta los órganos genitales (en este caso se denomina edema anasarcártico y obviamente es de una gravedad considerable)

Secundaria

• La tos un síntoma común en muchas patologías, incluyendo patologías no cardíacas, se define como aquel acto de exhalación explosiva útil para limpiar secreciones y cuerpos extraños en el organismo, [27] es causada por diversas enfermedades infecciosas, entre las cardiológicas encontramos edema pulmonar e hipertensión venosa pulmonar
• Hemoptisis , que es la emisión de sangre por la boca. Son muchas las causas que pueden llevar a esta manifestación, una anamnesis adecuada muchas veces logra comprender cuál es la correcta. [28]
• Astenia
• nicturia
• Anorexia
• Náuseas
• Él vomitó
• Fiebre
• Escalofríos

Exploración física

El examen objetivo en cardiología es la observación de la persona que realiza el examinador (cardiólogo) a través de los sentidos del tacto , la vista y el oído , para buscar cualquier signo patognomónico de enfermedad. A pesar de los descubrimientos y tecnologías más modernos, siempre sigue siendo uno de los pilares de la cardiología. [29]

Ver

En cardiología, una mirada general al cuerpo puede ser fundamental para diagnosticar la enfermedad, por ejemplo la observación de las extremidades puede hacernos entender que estamos ante el síndrome de Holt-Oram , [30] (un defecto cardíaco). Además de la inspección del tórax , también se observan los ojos, las extremidades, la cabeza, las manos y los pies.

Toque

A través del tacto, los cardiólogos son capaces de entender mucho y por eso están entrenados en el uso de las partes más sensibles de las manos. Se obtiene información importante estudiando el pulso venoso yugular [31] y el pulso arterial radial, cuyo control suele preferirse al pulso carotídeo.

Audiencia

Los cardiólogos auditivos lo utilizan en el examen físico a través de sus herramientas típicas:

• El fonendoscopio , derivado del antiguo estetoscopio , es el medio por el cual los cardiólogos auscultan el corazón. Los fonendoscopios más modernos te permiten elegir si usar el diafragma (para escuchar frecuencias altas) o la campana (para escuchar solo frecuencias bajas y muy bajas). [32]
• Esfigmomanómetro , un instrumento que es capaz de detectar la presión arterial mínima ( diastólica ) y máxima ( sistólica ), que utiliza la ayuda de un fonendoscopio, bloqueando temporalmente el flujo de sangre en la arteria branquial. Hay diferentes tamaños de manguitos para evitar mediciones inexactas si su brazo es demasiado grande o demasiado pequeño. [33]

Exámenes

Como en todas las ramas médicas, en cardiología encontramos una cantidad considerable de exámenes o pruebas que normalmente se dividen en invasivos y no invasivos, según se utilicen equipos que requieran acceso venoso o arterial al paciente, o se puedan evaluar abordajes externos. a la persona (piense en la angiografía en el primer caso y el ecocardiograma en el segundo caso).

La anamnesis no puede definirse como un examen médico, pero gracias a la información recopilada [34] es el primer acercamiento insustituible al paciente, para orientarse sobre el posible diagnóstico y así elegir qué pruebas solicitar.

Exámenes no invasivos

Electrocardiografía

El electrocardiograma o electrocardiograma o también llamado por sus siglas simplemente ECG, examen que ha evolucionado continuamente durante los dos últimos siglos, [35] tiene como finalidad representar gráficamente los impulsos eléctricos generados por el corazón, teniendo en cuenta el factor tiempo. [36] El primer tratado italiano sobre electrocardiografía, que sienta las bases de la interpretación clínica del ECG, aún vigente en la actualidad, fue publicado en 1948 por Daniele Sibilia [37] .

Además de su forma clásica, también existe la electrocardiografía dinámica ambulatoria, también llamada " Holter ", un examen que registra el ECG durante 24/48 horas (existen grabadores de última generación, que a través de una tarjeta normal, pueden registrar hasta siete días) y que se utiliza para buscar el registro de un síntoma, generalmente palpitaciones , y descubrir sus causas.

Ecocardiografía

La ecocardiografía, o ultrasonido del corazón, es un grupo de técnicas que se basan en la emisión de ultrasonidos en el rango de frecuencia entre 2 y 10 MHz como máximo . El examen es capaz de expresar la onda de presión en frecuencia , haciendo que todo aparezca en una pantalla que el cardiólogo observa mientras realiza el examen. El conjunto de exámenes está compuesto por:

• Ecocardiografía basal
• Ecocardiografía con medio de contraste , examen de reciente difusión, con diferentes funciones y de utilidad sobre todo para estudiar la perfusión miocárdica. [38]
• Ecocardiografía transesofágica . Las imágenes obtenidas mediante el uso de los llamados ETE (acrónimo inglés para indicar sondas ecocardiográficas transesofágicas en italiano) están estandarizadas para permitir un estudio uniforme. [39] Este examen se realiza mediante la inserción de una sonda equipada con un transductor de ultrasonido en el esófago a través de la boca del paciente.
• Ecocardiografía prenatal
• Ecocardiografía perinatal
• La ecocardiografía de ejercicio (o estrés) es el examen que se realiza en constante seguimiento tanto antes, durante y después de un esfuerzo al que se somete la persona, de gran utilidad para comprender el origen del dolor torácico, síntoma destacado por los pacientes. Si la persona no puede realizar ningún esfuerzo físico, entonces incurre en estrés inducido por ciertos fármacos como la dobutamina y el dipiridamol. Esta prueba también se usa para evaluar el pronóstico en general [40] y en personas después de un evento de ataque cardíaco para comprender la vitalidad cardíaca. [41]

También existe la ecografía Doppler que también se puede realizar en venas (Doppler venoso) y arterias (Doppler arterial) para permitir el estudio de las mismas y del flujo sanguíneo en su interior.

Otros exámenes

• La radiografía de tórax , fue una de las primeras pruebas que se utilizó en el campo de la cardiología, [42] consiste en colocar radiografías hacia el tórax de la persona, las proyecciones necesarias pueden ser una o varias. Los rayos X se crean al inducir una alta corriente que genera electrones dirigidos hacia el metal.
• Prueba de estrés
• Tomografía computarizada cardíaca
• Gammagrafía cardíaca o imagen cardíaca con radionúclidos .
• Resonancia magnética cardiaca
• Monitoreo de la presión arterial

Exámenes invasivos

• Cateterización cardiaca
• Angiografia coronaria
• Angioplastia coronaria para transluminal cutáneo
• Cirugía de derivación de la arteria coronaria
• métodos electrofisiológicos
• Marcapasos
• Dispositivos antiarrítmicos
• Desfibrilador automático implantable

Síndromes clínicos

La definición de la palabra síndrome se puede encontrar en un famoso diccionario donde se define como "un conjunto de síntomas y signos asociados con un solo proceso mórbido que juntos constituyen el diseño de la enfermedad " [43] . En el campo de la cardiología se pueden enumerar diversas manifestaciones que conducen a esta definición:

• Síndrome cardiovocal
• Síndrome de gasto cardíaco bajo
• Síndrome de marcapasos
• Síndrome de prolapso de la válvula mitral
• Síndrome de retirada
• Síndrome de QT corto
• síndrome de Brugada
• síndrome de Heyde
• Síndrome de Holt-Oram
• Síndrome de Lev-Lenègre
• Síndrome de Loeffler
• Síndrome metabólico
• síndrome neurocardíaco

El síndrome metabólico es diferente a los demás, porque excede el sentido común de síndrome , ya que existen varios factores que lo definen, todos tratables de la misma manera.

Medicamentos

Los fármacos más utilizados en cardiología son los antiarrítmicos, que se dividen en diferentes grupos: [44]

• Estabilizadores de membrana, objeto a su vez por su potencial
• Los betabloqueantes se utilizan en la profilaxis del infarto agudo de miocardio , cuya eficacia ha sido demostrada en el campo médico con investigaciones. [45] [46] Las personas que recaen en un nuevo episodio de infarto bajo el tratamiento de estos medicamentos tienen una mayor probabilidad de supervivencia , mientras que para los pacientes hipertensos constituyen una categoría importante de medicamentos. [47] La ​​retirada de tales fármacos debe ser gradual, de lo contrario pueden tener efectos negativos en el organismo. [48]
• Alargamiento del potencial de acción, con acción sobre la bomba de potasio
• Los antagonistas del calcio , que evitan que los iones de calcio entren en la célula miocárdica , no permiten la creación de procesos dependientes de Ca.

Aquí está la lista detallada de todas las categorías principales de medicamentos utilizados y sus ingredientes activos.

Categoría de drogas	Principio activo
inhibidor de la ECA	Benazepril - Captopril - Cilazapril - Delapril - Enalapril - Fosinopril - Lisinopril - Moexipril - Perindopril - Quinapril - Ramipril - Spirapril - Trandolapril - Zofenopril
antiplaquetario	Abciximab - Ácido acetilsalicílico - Clopidogrel - Dipiridamol - Eptifibatida - Indobufen - Sulfinpirazona - Ticlopidina - Tirofibán - Prasugrel
Antiarrítmico [49]	Adenosina - Amiodarona - Dronedarona - Bunaftina - Quinidina - Disopiramida - Flecainida - Mexiletina - Procainamida - Propafenona - Lidocaína
Betabloqueante	Acebutolol - Atenolol - Betaxolol - Bisoprolol - Carvedilol - Celiprolol - Esmolol - Indenolol - Labetalol - Metoprolol - Nadolol - Nebivolol - Pindolol - Propranolol - Sotalol - Timolol
Antagonistas del calcio	Amlodipina - Barnidipina - Diltiazem - Felodipina - Gallopamilo - Isradipina - Lacidipina - Lercanidipina - Manidipina - Nicardipina - Nifedipina - Nisoldipina - Nitrendipina - Verapamilo
Digital	Digitoxina - digoxina
Diurético	Ácido etacrínico - Bendroflumetiazida - Bumetanida - Canrenoato de potasio - Ciclopentiazida - Clortalidona - Etozolina - Fenquizona - Furosemida - Hidroclorotiazida - Indapamida - Manitol - Piretanida - Espironolactona - Torasemida - Xipamida
Nitrato	Dinitrato de isosorbida - Mononitrato de isosorbida - Nitroglicerina - Tetranitrato de pentaeritrilo - Tenitramina
Sartano	Candesartán - Eprosartán - Irbesartán - Losartán - Olmesartán - Telmisartán - Valsartán
Estatina	Atorvastatina - Cerivastatina - Fluvastatina - Lovastatina - Mevastatina - Pitavastatina - Pravastatina - Rosuvastatina - Simvastatina
vasodilatador	Bosentan - Diazóxido - Hidralazina - Iloprost - Minoxidil - Nitroprusiato de sodio - Sildenafil

Departamento de Cardiología

El departamento de cardiología se encuentra en casi todos los hospitales de al menos importancia regional y consta de:

• Servicio de cardiología, planta básica, donde se presta el servicio de consulta externa y otras salas gestionan los pacientes hospitalizados.
• Cardiología hospitalaria, donde se hospitalizan pacientes menos graves.
• Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UTIC), la unidad de cuidados intensivos especializados en cardiología.
• Sala de hemodinámica, ambiente estéril donde se realizan determinadas pruebas como la angiografía coronaria y la angioplastia .
• Sala de electrofisiología , ambiente estéril donde se realizan determinadas intervenciones como ablaciones e implantes de marcapasos .

Revistas de Cardiología

Existen numerosas revistas de importancia cardiológica. Casi todos ellos utilizan el inglés , idioma oficial en medicina , cualquier investigador que desee publicar su investigación debe utilizar este idioma para que posteriormente pueda ser aprobado por un grupo de especialistas y publicado. Entre ellos recordamos los más prestigiosos:

• la revista medica
• Circulación
• Revista del Colegio Americano de Cardiología
• Revista americana de cardiología
• Diario americano del corazón
• Revista Internacional de Cardiología
• European Heart Journal (Revista de la Sociedad Europea de Cardiología)
• Corazón (anteriormente British Heart Journal)
• Revista de medicina cardiovascular (anteriormente Italian Heart Journal)
• europace
• Marcapasos y electrofisiología clínica (PACE)

En alemán existe

• Hertz

En francés hay:

• Los Anales de cardiología;
• Les Archives des Maladies du Cœur.
• la carta del cardiólogo

En italiano encontramos:

• Revista Italiana de Cardiología
• Revista Italiana de Ultrasonido Cardiovascular
• Revista Italiana de Arritmología y Cardioestimulación

Notas

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2. ^ Murray CJL, López AD, La carga mundial de enfermedades. Cambridge 1996
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5. ^ Hipócrates, Enfermedad ii, cap. 9
6. ^ Hipócrates, octava edición de textos médicos griegos, pag 103 , Milán, BUR, 2007, ISBN  978-88-17-12440-9 .
7. ^ Mirko D Grmek, Historia del pensamiento médico occidental, páginas 104-105 , Milán, LaTerza, 2007, ISBN  978-88-420-8403-7 .
8. ^ Mirko D Grmek, Historia del pensamiento médico occidental, páginas 427-428 , Milán, LaTerza, 2007, ISBN  978-88-420-8403-7 . .
9. ^ Mirko D Grmek, Historia del pensamiento médico occidental, págs. 206-207 , Milán, LaTerza, 2007, ISBN  978-88-420-8403-7 . .
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Artículos relacionados

• historia de la cardiologia
• UTIC

Otros proyectos

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Enlaces externos

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