La angioplastia es un método utilizado en el campo médico para dilatar un estrechamiento de la luz ( estenosis ) de un vaso sanguíneo , causado en la mayoría de los casos por la presencia de una placa ateromatosa .
La dilatación del vaso se realiza por medio de un catéter con balón especial que se introduce por punción percutánea de una arteria , se lleva hasta el vaso estenótico y posteriormente se infla en correspondencia con el estrechamiento, con el fin de restaurar el diámetro normal del vaso . y permitir un aumento en el flujo de sangre .
El procedimiento de angioplastia se realiza bajo anestesia local : por lo tanto, el paciente está despierto y consciente. La operación dura en promedio alrededor de 45 minutos - 1 hora, dependiendo de la complejidad de la lesión a tratar. En la mayoría de las intervenciones arteriales, el procedimiento se completa con la aplicación de una malla metálica [1] , recubierta o no con un fármaco, denominada stent .
Después de retirar el catéter con balón, se realiza una compresión del sitio de acceso arterial durante 30-40 minutos (generalmente la arteria femoral derecha , pero también es frecuente el acceso desde la arteria radial ): el personal médico o de enfermería "aprieta" el sitio de acceso con mucha fuerza para favorecer la hemostasia y evitar que el paciente sangre por el orificio de entrada del catéter, debido a la hipertensión arterial.'' Angioplastia de la arteria radial que mejora considerablemente la calidad de vida del paciente en el post-procedimiento al utilizar como sistema de hemostasia muy dispositivos similares a pulseras que son manejados por el personal de enfermería hasta que se retiran por completo. Recientemente se han introducido sistemas de hemostasia con colágeno reabsorbible que permiten evitar la compresión y permiten al paciente caminar en menos de una hora con total seguridad.
Los resultados de la angioplastia (éxito técnico y duración de la misma) dependen de numerosos factores: la localización y extensión de la estenosis son los más relevantes; también hay que tener en cuenta la composición de la placa que determina la estenosis (las placas con mayor componente de calcio son más "resistentes" a la dilatación). En algunos casos, sin embargo, el resultado no es muy duradero y debe repetirse o complementarse con otro método.
La angioplastia puede presentar algunas complicaciones (disección de vasos, embolismo periférico) que pueden resolverse por vía intravascular o pueden requerir tratamiento quirúrgico.
Prácticamente cualquier vaso estenótico puede someterse a angioplastia: los sitios de aplicación más comunes son las arterias coronarias , las arterias de los miembros inferiores , las arterias renales y las carótidas .
Las arterias de los miembros inferiores fueron el primer sitio de aplicación de la angioplastia [2] .
La angioplastia periférica se usa comúnmente en pacientes con claudicación intermitente debido a la presencia de una vasculopatía de las extremidades inferiores. Los vasos más comúnmente tratados con este método son la arteria ilíaca común , la arteria ilíaca externa , la arteria femoral y la arteria poplítea . En ensayos controlados aleatorios, se encontró un tratamiento seguro en la estenosis de las venas yugulares de pacientes con insuficiencia venosa cerebroespinal crónica. [3]
La angioplastia coronaria (conocida en inglés con las siglas PTCA - percutane transluminal coronary angioplasty o PCI - intervención coronaria percutánea ), realizada por primera vez en 1977 por el alemán Grüntzig [4] , es hoy en día un método utilizado actualmente para la terapia coronaria._aterosclerosis de
La estenosis de la arteria renal , que puede causar hipertensión arterial e insuficiencia renal , puede tratarse eficazmente con angioplastia renal transluminal percutánea (PTRA) [5] [6] .
La angioplastia carotídea, realizada por primera vez en 1979 por el alemán Mathias [7] , se ha consolidado lentamente como una alternativa válida a la cirugía de endarterectomía en pacientes con estenosis carotídea severa.
De las indicaciones inicialmente muy restrictivas, ligadas al riesgo de complicaciones periprocedimiento por la migración distal de fragmentos de trombo, responsables de la aparición de AIT o ictus , se pasó a una aplicación más extensa del método, gracias sobre todo al desarrollo de la técnica de stent y el uso de sistemas de protección cerebral capaces de reducir la incidencia de complicaciones [8] [9] [10] [11] .