SARS-CoV-2 | |
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Ilustración del coronavirus SARS-CoV-2 | |
clasificación cientifica | |
Dominio | riboviria |
Reino | Orthornavirae |
Filo | Pisuviricota |
Clase | Pisoniviricetes |
Ordenar | nidovirales |
Suborden | cornidovirinae |
Familia | Coronaviridae |
subfamilia | Orthocoronavirinae |
Género | Betacoronavirus |
subgénero | sarbecovirus |
Especies | coronavirus relacionado con el SARS |
Sinónimos | |
Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo | |
Nombres comunes | |
2019-nCoV |
El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo , abreviado como SARS-CoV-2 ( acrónimo de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo ), [1] [2] anteriormente denominado nuevo coronavirus de 2019 ( 2019-nCoV [3] ), es una cepa viral de las especies de coronavirus relacionadas con el SARS pertenecientes al género Betacoronavirus ( familia Coronaviridae ), subgénero Sarbecovirus , descubierto a finales de 2019; es el séptimo coronavirus reconocido como capaz de infectar a humanos . [2]
El nombre oficial que le da la Organización Mundial de la Salud al síndrome causado por el virus es COVID-19 (abreviatura del inglés COronaVIrus Disease-2019 ). El nombre se usa incorrectamente y ahora se usa ampliamente como sinónimo del virus en sí, aunque se refiere a la patología que causa [4]
El virus fue secuenciado genómicamente tras una prueba de ácido nucleico realizada en una muestra extraída de un paciente que padecía neumonía , cuya causa se desconocía, al inicio de la pandemia de 2019-2022 en Wuhan . [5] [6]
El coronavirus SARS-CoV-2 es una cepa viral perteneciente al subgénero Sarbecovirus , de la subfamilia de los coronavirus ( Orthocoronavirinae ), responsable de enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el agudo grave . síndrome respiratorio (SRAS). Los coronavirus son una gran familia de virus, pero solo seis ( 229E , NL63 , OC43 , HKU1 , MERS-CoV , SARS-CoV ) se conocían anteriormente por su capacidad para infectar a los humanos ; por lo tanto, el SARS-CoV-2 es el séptimo.
La diferencia sustancial con las anteriores es el periodo de incubación , que va de 2 a 14 días durante los cuales no presenta ningún síntoma. El 26 de enero de 2020, Ma Xiaowei (ministro a cargo de la Comisión Nacional de Salud de China ) declaró que "el nuevo coronavirus es contagioso, aunque de forma limitada, incluso en su período de incubación, que dura hasta 14 días". [7] La Organización Mundial de la Salud (OMS) cree que el número de reproducción básico que representa la posible transmisibilidad del virus de persona a persona está entre 1,4 y 3,8. [8] Este valor indica el número de otras personas a las que un paciente recién infectado puede transmitir la enfermedad, calificando así al nuevo SARS-CoV-2 como tan infeccioso como el SARS-CoV de 2002. [9] Durante una conferencia de actualización del El 29 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud da a conocer que el método de transmisión no solo es directo, sino también indirecto por contacto. [10]
El genoma del SARS-CoV-2 está compuesto por 29 881 nucleótidos [11] de los cuales el 89 % son idénticos a los del SARS-like-CoVZXC21 (común en murciélagos ) y el 82 % son idénticos a los del SARS-CoV; sin embargo, solo el 40% de los aminoácidos coinciden con los de los coronavirus relacionados con el SARS . [12] Además, recientemente, un trabajo publicado en la revista Nature ha identificado especies de murciélagos residentes en las cuevas del norte de Laos con una identidad de secuencia genómica superior al 96% y una alta similitud estructural de sus proteínas vitales a efectos de replicación e infección. , indicándolos como los virus animales más cercanos al SARS-CoV-2 [13] [14] .
No se ha aclarado cómo el virus pudo haber pasado de huéspedes de sangre fría a huéspedes de sangre caliente . [15] Un evento de recombinación homóloga puede haber mezclado un virus del subgénero A ( Embecovirus , virus tipo murciélago del SARS CoVZC45 y CoVZXC21) con la proteína de unión al receptor de un Beta-CoV aún desconocido . [16] [17]
El 22 de enero de 2020, el Journal of Medical Virology publicó un informe con análisis genómico que indica que las serpientes en el área de Wuhan son "entre los animales salvajes, el reservorio más probable" del virus, pero se necesita más investigación. [18]
De hecho, las secuencias del betacoronavirus de Wuhan muestran similitudes con los betacoronavirus que se encuentran en los murciélagos ; [19] sin embargo, el virus es genéticamente distinto de otros coronavirus, como el coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente relacionado con el coronavirus (MERS). [20]
SARS-CoV-2 está estrechamente relacionado con SARS-CoV-1 (75% a 80% idéntico). Los institutos de investigación y control de enfermedades chinos han aislado cinco genomas del nuevo coronavirus, incluidos BetaCoV / Wuhan / IVDC-HB-01/2019, BetaCoV / Wuhan / IVDC-HB-04/2020, BetaCoV / Wuhan / IVDC -HB-05/ 2019, BetaCoV/Wuhan/WIV04/2019 y BetaCoV/Wuhan/IPBCAMS-WH-01/2019. [20] [21] [22] Su genoma consta de una sola hélice de ARN de aproximadamente 30 kb (30.000 bases). [20]
Cada virión del SARS-CoV-2 tiene un diámetro aproximado de 50 a 200 nanómetros. [23]
Al igual que otros coronavirus, el SARS-CoV-2 tiene cuatro proteínas estructurales , conocidas como: proteína S ( espiga o espínula ), E ( envoltura ), M ( membrana ) y N ( nucleocápside ); la proteína N contiene el genoma de ARN mientras que las proteínas S, E y M juntas crean la cápside viral . [24] La proteína espiga, que ha sido analizada a nivel atómico por microscopía crioelectrónica , [25] [26] es la que permite que el virus se adhiera a la membrana de una célula huésped. [24]
Los experimentos de modelado de proteínas en la proteína S del virus sugirieron que el SARS-CoV-2 tiene afinidad por los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en las células humanas para su uso como "puerta de entrada" a la célula. [27]
A partir del 22 de enero de 2020, un grupo chino que trabaja con el genoma viral completo y un grupo estadounidense que utiliza métodos de genética inversa demostraron de forma independiente que ACE2 era capaz de actuar como receptor del SARS-CoV-2. [19] [28] [29] [30] [31] [32] Los estudios han demostrado que el SARS-CoV-2 tiene una mayor afinidad por la ACE2 humana que el SARS-CoV . [25]
La proteína S se divide en dos subunidades S1 y S2, la subunidad S1 contiene el dominio de unión al receptor (DUR) y es responsable de la unión inicial del virus a la célula, a través de la unión del receptor de la célula S1, mientras que la subunidad S2 es responsable de la fusión en la membrana celular para la inserción del ARN viral en su interior. En los virus maduros, la proteína S está presente como un trímero en forma de hongo con una DUR ubicada en cada una de las tres subunidades S1 que actúan como una cabeza que descansa sobre un tallo muy flexible [33] compuesto por subunidades S2. Las proteínas S aparecen distribuidas al azar en la superficie viral. [33] Los DUR cambian continuamente entre una posición de pie y acostada. A diferencia de la proteína S del SARS-CoV en la que las DUR están preferentemente en la posición elevada [34] [35] , la proteína S del SARS-CoV-2 mantiene predominantemente las DUR en la posición recostada. [36] [37] Esto explica el hecho de que, aunque la DUR del SARS-CoV-2 muestra una mayor afinidad por la ECA, su menor accesibilidad da como resultado una afinidad comparable o menor por el SARS-CoV-2-ACE que el SARS-CoV-ACE afinidad. Pero esta característica de tener un DUR más oculto hace que sea más fácil evadir la vigilancia inmunológica del organismo huésped. [38]
Al igual que las proteínas de fusión de muchos otros virus, la proteína S es activada por proteasas celulares que se encuentran en la superficie de las células humanas. La activación de esta proteína del SARS-CoV-2 es un proceso que requiere la escisión proteolítica en dos puntos distintos, S1/S2 y S2', que separa las dos subunidades S1 y S2 que, sin embargo, permanecen unidas de forma no covalente [39] [ 40] . Los cortes se deben a dos proteínas presentes en la membrana de la célula huésped, en el punto S1/S2 a través de la furina , una proteína transmembrana que normalmente cataliza la liberación de proteínas maduras a partir de precursores, y en el punto S2' a través de la serina proteasa transmembrana 2 ( TMPRSS2 ). ), cuyo papel fisiológico aún se desconoce [41] . La escisión en el sitio S2' justo por encima del peptito de fusión hidrófila parece ser responsable del inicio de la actividad de fusión membranosa [42] [43] . Tras el corte, se desbloquea el péptido de fusión (PF), que en este punto se extiende para fusionarse con la membrana celular .
Una variante de la proteína S original de Wuhan, conocida como D614G, ya identificada en los primeros meses de 2020, comenzó a afianzarse en Europa y luego se extendió a Norteamérica , Oceanía y Asia para convertirse gradualmente en la más extendida en el mundo a partir de marzo [ 44] . Esta mutación resultó de una mutación sin sentido en el gen que codifica la proteína S, lo que resultó en el cambio de un aminoácido aspartato a una glicina en la posición 614 [45] . Aunque la variante D614G tiene una morfología y capacidad neutralizante similar a la variante Wuhan, la prevalencia sobre la cepa inicial se ha explicado en experimentos in vitro e in vivo con una mayor afinidad por ACE2 de la célula receptora, mayor replicación y transmisión [46 ] [47] . La variante D614G además del cambio en la posición 614 está acompañada en la mayoría de los casos por otras 3 mutaciones y se considera la forma mundial dominante desde agosto de 2020 [44] .
Debido a la relevancia de la proteína S en el ataque a las células huésped para la proliferación del virus, una continua presión selectiva provocada por personas que se inmunizan de forma natural o por vacunación ha llevado a la prevalencia de variantes virales con cambios en la secuencia de esta proteína. Esto ha llevado al hallazgo de variantes virales del SARS-CoV-2 con capacidad de mayor infectividad y/o mejor evasión de los sistemas inmunológicos, entre las cuales los primeros descubrimientos fueron originalmente en Inglaterra ( B.1.1.7 ), Sudáfrica ( B.1.351 ). ), Brasil ( P.1 ) e India ( B.1.617 ) [48] . Las otras proteínas del virus, al no sufrir una alta presión selectiva, no han sufrido cambios significativos a lo largo del tiempo y también se encuentran entre las más conservadas entre los diversos coronavirus humanos preexistentes.
Varias investigaciones intentan establecer la persistencia del SARS-CoV-2 en varios tipos de superficies y ambientes también en relación con las condiciones variables de temperatura, humedad, etc.
AriaLas investigaciones indican que el virus puede permanecer infeccioso en aerosoles durante horas y en superficies hasta días. [49] [50] De hecho, el COVID-19 se transmite por aerosoles, en los que el número de partículas viables del virus tarda unos 66 minutos en reducirse a la mitad. El 25% aún mantiene la virulencia después de poco más de una hora y el 12,5% de la carga viral persiste después de unas tres horas. [49]
Metales y otros materialesEn acero inoxidable, se necesitan 5 horas y 38 minutos para reducir a la mitad la carga viral. En plásticos, sin embargo, la vida media es de 6 horas y 49 minutos; en el cartón, la vida media es de unas tres horas y media. La carga viral en el cobre se reduce a la mitad más rápido que en otros lugares, donde la mitad del virus se inactiva en 45 minutos. [49] [51] [52]
AguaLos sistemas de saneamiento de agua potable deben garantizar que eliminen o inactiven el virus, [53] así como los de piscinas y jacuzzis. [53]
A partir del 23 de marzo de 2020, se cree que el riesgo de transmisión de COVID-19 a través de los sistemas de alcantarillado es bajo; aunque no podemos descartarlo por completo, hasta la fecha no hay evidencia de que esto haya ocurrido. En el brote de SARS de 2003 , se documentó la transmisión de aguas residuales asociada a aerosoles; por lo tanto, se debe monitorear la eficiencia de los sistemas de cloración de aguas residuales. [53] La investigación indica que la investigación con la epidemiología basada en aguas residuales (WBE) identifica efectivamente los casos positivos de SARS-CoV-2 estimados a partir de los títulos virales de las aguas residuales que son órdenes de magnitud mayores que el número de casos clínicamente confirmados; esto facilita a las autoridades comprender mejor la progresión de la tasa de mortalidad y la progresión de la enfermedad. [54]
El virus que causa la COVID-19 tiene muchas variantes, algunas de ellas se consideran de especial importancia por su mayor potencial de transmisibilidad, el aumento de la virulencia y la menor eficacia de las vacunas contra ellos. [56] [57]
La secuencia WIV04/2019 , perteneciente al linaje GISAID S/ PANGO A/ clado Nextstrain 19B , refleja más la secuencia original del virus conocida como “secuencia cero”, es ampliamente utilizada como secuencia de referencia. [58]
No se ha establecido una nomenclatura coherente para el SARS-CoV-2 a partir de abril de 2021. [59] Comúnmente, incluso por parte de los gobiernos y la prensa, las variantes suelen nombrarse según el país en el que se identificaron por primera vez, [60] [61] pero a partir de enero de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) está trabajando en una "nomenclatura estándar para variantes de SARS-CoV-2 que no hace referencia al lugar de origen o primer aislamiento". [62]
El virus seguirá mutando con variantes siempre nuevas, esto se debe a que su circulación es muy alta y por lo tanto sufrirá la presión selectiva operada por el sistema inmunológico, favoreciendo la propagación de variantes que no estén bloqueadas. Las vacunas pueden garantizar una protección eficaz en las poblaciones siempre que se administren a un gran número de sujetos de una población y siempre que no se desarrollen cepas mutadas (variantes) que tengan la capacidad de aprovechar el escape inmunitario. Por eso es importante, junto con la vacunación, ampliar al máximo las investigaciones encaminadas a la secuenciación genómica del virus circulante. [63]
Desde el inicio, en noviembre-diciembre de 2019, de la epidemia de SARS-CoV-2 en Wuhan, China, se han identificado miles de variantes genómicas del virus, también debido a la alta tasa de reemplazo de nucleótidos de los virus, [64 ] que en este caso es igual a 8 × 10 −4 . [65] El análisis genómico realizado en Europa, y en particular en Italia, muestra la presencia de diferentes cepas mutadas del virus, con una tasa de mutación igual a una cada dos semanas en promedio. [66]
A partir de agosto de 2020, se cree que el SARS-CoV-2 tiene al menos seis cepas principales: L, S, V, G, GR y GH. [67]
Se desconoce el origen exacto del nuevo coronavirus y no se ha descartado ninguna hipótesis. [68] Varias hipótesis formuladas en los primeros estudios favorecían una probable etiopatogenia zoonótica (como SARS y MERS ). Varios científicos creían que la enfermedad podría haberse originado en Bungarus multicinctus , una serpiente altamente venenosa comercializada en el mercado húmedo de Wuhan . Dado que la mayor parte del primer grupo de sujetos infectados trabajaba en ese mercado, se suponía que había llegado una versión primigenia del virus, que desde allí se habría extendido a la provincia y zonas aledañas. [18] El 22 de enero de 2020, el Journal of Medical Virology publicó un informe con análisis genómico que indica que las serpientes en el área de Wuhan serían "el reservorio de animales salvajes más probable" para el virus. Un estudio filogenético basado en genomas publicados sugirió que la transmisión podría haber ocurrido a través de un solo animal infectado. [69] Esta hipótesis se abandonó más tarde y se desconocía la especie que podría haber transmitido el patógeno a los humanos.
Una hipótesis diferente a la del virus natural se basa en el hecho de que tres investigadores del Instituto de Virología de Wuhan -no lejos del mercado- ya se habían enfermado en noviembre de 2019 y habían buscado atención médica. [70] Según Daniel Lucey, de la Universidad de Georgetown, las primeras infecciones ocurrieron en noviembre de 2019 o antes, fuera del mercado de pescado, ya que hay un estudio publicado que muestra que trece de los primeros cuarenta y un pacientes reconocidos no tenían nada que ver con el ubicación. . [71]
Según el virólogo Rasmussen: "Nadie ha descartado el origen del laboratorio". [72] Tras meses de negociaciones entre la OMS y el gobierno chino, que inicialmente rechazó la posibilidad de una investigación independiente sobre el origen del virus, un El equipo de científicos de la OMS inició una investigación, que luego sería considerada no suficientemente transparente por varios gobiernos del mundo (principalmente occidentales) porque siguió las pautas del gobierno chino, lo que llevó a consideraciones de manipulación de datos. [73] El 27 de mayo de 2021 , el presidente de los Estados Unidos, Joe Biden, solicitó nuevas investigaciones sobre el origen del virus, declarando que las realizadas hasta ese momento no habían conducido a una conclusión definitiva.74 En el mismo mes también Anthony Fauci, virólogo y consultor de la pandemia al presidente de los Estados Unidos, declaró que no podía descartar por completo la hipótesis del virus generado artificialmente.75 En agosto de 2021, el gobierno China rechazó la solicitud de la OMS de realizar más investigaciones sobre el origen del virus. [76]
Origen naturalEl 17 de marzo de 2020 , un estudio publicado en Nature afirmaba que la estructura genética del virus era incompatible con cualquier alteración artificial conocida actualmente y que su origen probablemente era animal. [77] Esta fue inicialmente la tesis compartida por la mayoría de los científicos. [78]
El análisis filogenético de secuencias genómicas completas obtenidas de pacientes infectados mostró que el SARS-CoV-2 es similar al coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo ( SARS-CoV ) [79] y utiliza el mismo receptor de entrada celular, la enzima convertidora de angiotensina 2 ( ACE2). [80]
Según los partidarios de esta tesis, las especulaciones sobre el origen artificial del SARS-CoV-2 son infundadas. [81] Varias entidades han trabajado durante varios meses para censurar contenidos que sustentaban una tesis diferente a la del origen natural del virus. Facebook, en particular, recién en mayo de 2021 declaró a través de un vocero que dejaría de usar esta censura. [74]
Origen artificialLa hipótesis del origen artificial parte de la consideración de que en el transcurso del tiempo en varios laboratorios han ocurrido accidentes con las consecuentes infecciones en médicos. [82] Se basa en el posible escape de un laboratorio, ocurrido accidentalmente durante la búsqueda de una vacuna. [83] [84] El 14 de septiembre de 2020 en Rai 3 en una investigación presentada en la transmisión PresaDiretta , se hace referencia a la hipótesis de que el virus SARS-CoV-2 tuvo un origen artificial y salió accidentalmente de un laboratorio. [85]
Giorgio Palù, virólogo de la Universidad de Padua, expresidente de la Sociedad Europea de Virología, en una entrevista concedida el 9 de octubre de 2020 al diario online Ilsussidiario.net , no excluye absolutamente la posibilidad de que el virus SARS-CoV-2 haya sido producido en el laboratorio de Wuhan. [86]
Luc Montagnier , Premio Nobel de Medicina en 2008, basándose en un estudio de investigadores del Instituto Indio de Tecnología de Nueva Delhi, ha declarado en múltiples ocasiones que cree que el SARS-CoV-2 podría ser un virus fabricado artificialmente a partir de secciones del genoma del virus de la inmunodeficiencia humana y salir accidentalmente de un laboratorio de Wuhan. [87] Estas afirmaciones han sido cuestionadas por Gaetan Burgio, genetista de la Universidad Nacional de Australia y otros miembros de la comunidad científica, ya que se dice que las secuencias del genoma en cuestión son muy cortas y comunes a varios otros virus. [88]
El virólogo e investigador chino Li-Meng Yan , cuestionado por la comunidad científica y censurado por Twitter [89] , se suma a la hipótesis del origen artificial, declarando en un artículo de 26 páginas sobre el coronavirus que "estamos ante un virus derivado no de un patógeno natural, sino a un virus artificial, desarrollado y liberado por el Instituto de Virología de Wuhan, un laboratorio de máxima seguridad” . Durante la revisión por pares del artículo, las tesis de Li-Meng Yan fueron descritas por varios académicos como "infundadas", "engañosas" y "deshonestas". [90] [91]
A fines de enero de 2020, el virus se propagó a Bangkok ( Tailandia ), Tokio ( Japón ), Seúl ( Corea del Sur ), China , Taiwán , Hong Kong , Macao , Malasia , Japón , Estados Unidos , Vietnam , Singapur , Francia , Alemania , Australia , Canadá , Nepal , Camboya , Sri Lanka , Italia , Emiratos Árabes Unidos , Reino Unido , Brasil , Rusia y España . [noventa y dos]
A las 24:00 horas del 1 de febrero de 2020, la Comisión Nacional de Salud (institución china) indicó: 14 411 casos confirmados de los cuales 2 011 considerados graves, 304 muertes, 328 pacientes recuperados y dados de alta, 19 544 casos sospechosos. 118 478 personas se encuentran bajo observación médica. [93] [94]
Aunque aún no se entendían por completo las formas de transmisión del virus, se había confirmado que es capaz de pasar de persona a persona. Un funcionario de salud pública del estado de Washington en los Estados Unidos de América señaló que los coronavirus se transmiten principalmente "a través del contacto cercano con otra persona, sobre todo al toser y estornudar sobre otra persona que se encuentra dentro de un radio de aproximadamente 1,2 metros de esa persona". persona ". [95] Se creía, de hecho, que en la mayoría de los casos la propagación entre personas se producía a través de las gotitas respiratorias emitidas por un individuo infectado al toser o estornudar que, posteriormente, son inhaladas por una persona sana que se encontraba cerca. No estaba claro si era posible infectarse con el virus incluso después de tocar superficies u objetos donde está presente, y luego acercar las manos a la boca o la nariz o los ojos. [96]
Aunque los virus respiratorios suelen ser transmisibles cuando el paciente también tiene síntomas, parece que el SARS-CoV-2 puede propagarse incluso en contacto cercano con un paciente asintomático. [96] El número de reproducción de referencia de la transmisión del virus de persona a persona se estima entre 1,4 y 3,8. Este valor indica el número de otras personas a las que un paciente recién infectado puede transmitir la enfermedad. Según los informes, el nuevo coronavirus ha podido propagarse en cadena a hasta cuatro personas hasta ahora. [97]
El 22 de enero de 2020, los científicos publicaron un artículo que, después de examinar "humanos, murciélagos , pollos , erizos , pangolines y dos especies de serpientes ", concluyó que el SARS-CoV-2 "parece ser un virus recombinante entre los coronavirus". del murciélago y un coronavirus de origen desconocido” y “entre los animales salvajes, la serpiente es el reservorio más probable del SARS-CoV-2 desde el que luego se transmite a los humanos”. [98] [99] Otros estudios también han sugerido que el SARS-CoV-2 se originó como resultado de la "combinación de virus de murciélagos y serpientes". [98] [99] [100] Sin embargo, algunos miembros de la comunidad científica cuestionaron estas conclusiones, argumentando que el murciélago debe haber sido el reservorio natural, mientras que el huésped intermedio, un ave o un mamífero , y no las serpientes mismas. [100] [101]
Al 25 de enero de 2020, aún no se había confirmado cuál podría ser el reservorio natural del SARS-CoV-2 en la vida silvestre y el huésped intermediario que lo transmitió a los humanos. En cambio, se ha confirmado que el virus puede ingresar a la célula humana a través del receptor ACE2 , como el virus SARS-CoV. [102]
El 20 de enero de 2020, la transmisión de persona a persona fue confirmada en Guangdong , China , por Zhong Nanshan, jefe del grupo de la comisión de salud que investiga la pandemia, revelando que se produce a través de las membranas mucosas de los ojos, nariz, boca o contacto. .
En Italia , cruzando datos epidemiológicos y moleculares, según un estudio italiano, [103] [104] la propagación podría haber comenzado alrededor del 25 de enero: de hecho, estudiando la base de datos GISAID , resulta que los tres genomas del virus tomados de pacientes di Codogno estaban estrechamente relacionados con el aislado principalmente de un paciente que padecía COVID-19 en Baviera , entre el 24 y el 27 de enero de 2020.
La infección por SARS-CoV-2 en humanos implica una enfermedad llamada COVID-19 . Los pacientes infectados con el virus suelen experimentar síntomas similares a los de la gripe , como fiebre (en más del 90% de los casos), tos seca [105] (más del 80% de los casos), fatiga , dificultad para respirar (alrededor del 20% de los casos) y dificultad para respirar (alrededor del 15% de los casos) [106] que se han descrito como "similares a la gripe". [107] Del análisis de datos de 155 pacientes italianos que fallecieron el 6 de marzo de 2020 [108] , realizado por el Istituto Superiore di Sanità (ISS), los síntomas gastrointestinales son menos comunes y no, como diarrea , conjuntivitis y erupciones . cutánea (de la que tiene correlación con la enfermedad de Kawasaki ), o incluso hemoptisis , que es la emisión de sangre de las vías respiratorias, por ejemplo con la tos. En cambio, un estudio chino muestra principalmente en 99 casos de 204 pacientes, es decir alrededor del 48,5%, la presencia de diarrea u otros síntomas gastrointestinales (vómitos, dolor abdominal). [109] Los síntomas que se presentan en una etapa avanzada de la infección son la pérdida parcial ( disosmia ), o total ( anosmia ), del olfato, o del gusto ( disgeusia ) que, por el momento, no está claro si son transitorios y pueden terminar con curación, o son permanentes. [110] [111]
El 26 de enero, Ma Xiaowei ( Comisión Nacional de Salud ) declaró que “el nuevo coronavirus es contagioso incluso en su período de incubación, que dura hasta 14 días”. [7]
Los casos de infección grave pueden causar neumonía , insuficiencia renal aguda e incluso la muerte . [112] Los pacientes también presentan leucopenia (deficiencia de glóbulos blancos ) y linfocitopenia (deficiencia de linfocitos ).
Al igual que la influenza y el SARS-CoV , el SARS-CoV-2 infecta y destruye los alvéolos . Cuando la barrera celular que separa los alvéolos de los vasos sanguíneos colapsa, el líquido de los vasos penetra en los alvéolos bloqueando el transporte de oxígeno a la sangre. Una reacción exagerada del sistema inmunológico puede empeorar el daño tisular, que si es irreversible puede ser fatal. Pero al igual que el SARS-CoV y el MERS-CoV , el daño no se detiene en los pulmones. Una infección por SARS-CoV-2 puede desencadenar una respuesta inmunitaria excesiva y puede provocar una tormenta de citoquinas que puede provocar una falla orgánica múltiple y la muerte.
En un comunicado emitido el 23 de enero de 2020, el director general de la Organización Mundial de la Salud , Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo que una cuarta parte de los infectados tenían otras enfermedades graves y que muchos de los que fallecieron tenían condiciones adicionales como hipertensión , diabetes o enfermedades cardiovasculares, que alteran el sistema inmunológico . [113] Un estudio muestra que la circunferencia del cuello es un factor de riesgo para la necesidad de ventilación mecánica invasiva y un peor resultado de la enfermedad. [114]
Un estudio de los primeros cuarenta y un pacientes ingresados en hospitales de Wuhan con casos confirmados informó que la mayoría de los pacientes gozaban de buena salud antes de contraer la infección y que más de una cuarta parte de los sujetos previamente sanos necesitaban cuidados intensivos . [115] [116] Entre la mayoría de los que requirieron hospitalización, los signos vitales estaban estables en el momento de la admisión y tenían recuentos bajos de glóbulos blancos y linfocitos . [106]
Aunque se supone que los primeros contagios ocurrieron unos meses antes, [69] los primeros cincuenta y nueve casos sospechosos se registraron entre finales de diciembre de 2019 y principios de enero del año siguiente y entre estos se confirmó la infección en cuarenta -uno de los pacientes. Treinta (73%) de estos eran hombres y la edad media era cuarenta y nueve; casi un tercio (32%) tenía una enfermedad subyacente previa, incluidos ocho con diabetes , seis con hipertensión y seis con enfermedades del corazón. Dos tercios de este primer grupo se exhibieron en el mercado mayorista de mariscos de Huanan . Los síntomas reportados entre ellos fueron: cuarenta (98%) con fiebre, treinta y uno (76%) con tos y dieciocho (44%) con dolores musculares y fatiga. Los síntomas menos frecuentes incluyeron tos con esputo o hemoptisis , dolor de cabeza y diarrea . Aproximadamente la mitad del grupo tenía dificultad para respirar y trece requirieron hospitalización en la UCI . El examen de tomografía computarizada realizado a las cuarenta y una personas infectadas reveló la presencia de neumonía . Las complicaciones incluyeron doce pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda , cinco con lesión cardíaca aguda y cuatro con infección secundaria. [117] En un estudio reciente se encontró un alto porcentaje de queratoconjuntivitis en pacientes ingresados en cuidados subintensivos por complicaciones pulmonares; en particular, el virus se aisló en la superficie ocular en la mayoría de los pacientes que se sometieron a oxigenoterapia con mascarilla facial o casco CPAP, a diferencia de los que solo habían utilizado cánula nasal. Los datos sugieren la transmisión del virus a la superficie ocular desde el aire exhalado por el mismo paciente a través de dichos dispositivos faciales [118]
En enero de 2020, varias organizaciones e instituciones comenzaron a trabajar en la creación de vacunas para el SARS-CoV-2 basadas en el genoma publicado. El 30 de enero, el Programa Marco Horizonte 2020 de la UE publicó una convocatoria de manifestaciones de interés.
En otros lugares, la Coalición para la Innovación en la Preparación para Brotes Epidémicos (CEPI) apoya tres proyectos de vacunas , incluidos proyectos de las empresas de biotecnología Moderna e Inovio Pharmaceuticals, y otro de la Universidad de Queensland . Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. se están asociando con Moderna para crear una vacuna de ARN que coincida con una protuberancia superficial del coronavirus y espera comenzar la producción en mayo de 2020. En Australia, la Universidad de Queensland está investigando el potencial de una vacuna de abrazadera molecular que modificaría genéticamente las proteínas virales para imitar al coronavirus y estimular una reacción inmune. Inovio Pharmaceuticals, que desarrolla vacunas de ADN que aún no han sido aprobadas para uso humano, tiene una vacuna candidata lista para pruebas preclínicas y se está asociando con una empresa china para acelerar su aceptación por parte de las autoridades reguladoras de China.
En un proyecto independiente, la Agencia de Salud Pública de Canadá otorgó permiso al Centro Internacional de Vacunas de la Universidad de Saskatchewan (VIDO-InterVac) para comenzar a trabajar en una vacuna. VIDO-InterVac tiene como objetivo comenzar la producción y las pruebas en animales en marzo de 2020 y las pruebas en humanos en 2021.