Meningitis tuberculosa
| meningitis tuberculosa | |
|---|---|
| Imagen de tomografía computarizada que muestra un caso de meningitis tuberculosa | |
| Especialidad | neurología |
| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-9- CM | 013.0 y 013.00 |
| CIE-10 | A17.0 y G01 |
| Malla | D014390 |
| Medline Plus | 000650 |
| Medicina electrónica | 1166190 |
La meningitis tuberculosa es una inflamación de las meninges, especialmente de la base del cráneo y los nervios cerebrales, debida a la micobacteria tuberculosa. Aunque es una meningitis bacteriana , es una forma de licor claro (por lo general, las formas de licor claro son en su mayoría virales).
Epidemiología
Afecta principalmente en la infancia , a los pocos meses de la manifestación de la enfermedad primaria, pero también se han registrado varios casos en la edad adulta y especialmente entre los ancianos, especialmente si están inmunodeprimidos o comprometidos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son, como se mencionó antes, la inmunosupresión por cualquier causa (p. ej., edad, uso de medicamentos con dosis altas de cortisona, diabetes, quimioterapia , SIDA ), pero también el abuso del alcohol .
Anatomía patológica
La infección provoca la formación de un exudado que ocupa las cisternas de la base. La evolución de la cicatrización puede causar bloqueo de LCR e hidrocefalia.
Sintomatología
Los síntomas y signos clínicos son más graves si la persona afectada es un niño, puede haber convulsiones que llevan a la parálisis y al estado comatoso, mientras que en los adultos se manifiesta inicialmente de forma más leve con astenia , apatía y fiebre , luego con avance del enfermedad también se observan la parálisis de los nervios craneales hasta el coma . En los ancianos es muy sutil y puede ser difícil de diferenciar de un inicio de demencia u otro deterioro cognitivo.
Etiología
Las causas que pueden llevar a la manifestación de la meningitis durante la tuberculosis son varias, puede deberse a la ruptura de un tuberculoma a nivel cerebro-espinal o más fácilmente es consecuencia del efecto de un brote localizado en los pulmones que se disemina a través de la sangre o los linfáticos.
Exámenes
Los exámenes típicos son la resonancia magnética del cráneo, el examen del fondo de ojo y sobre todo el examen del LCR. Esta última, aunque como ya se ha comentado tiene un aspecto nítido, presenta un aumento de linfocitos (pleocitosis linfocítica), una disminución de glucosa (hipoglucorraquia) y un marcado aumento de proteínas (hiperproteinorraquia) que son propios de esta enfermedad y que pueden llegar incluso a la coagulación. del LCR. .
Terapias
El tratamiento debe ser inmediato y supervisado por especialistas, basado en la administración de al menos tres medicamentos antituberculosos que puedan atravesar la barrera hematoencefálica, preferiblemente por vía intravenosa:
- Isoniazida (adultos 300 mg por día, niños 10 mg/kg por día)
- Etambutol (adultos y niños 25 mg/kg por día)
- Pirazinamida (adultos y niños 25 mg/kg por día)
Pronóstico
El pronóstico sigue siendo muy severo y existe el riesgo de daño permanente grave, incluso debido a la demora en el diagnóstico. En el pasado casi siempre era desfavorable, hoy con las drogas más modernas ha mejorado considerablemente.
Bibliografía
- Gaetano Filice, Enfermedades infecciosas, 2ª edición , Milán, McGraw-Hill, 1998, ISBN 88-386-2362-7 .
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Enlaces externos
- ( ES ) Meningitis tuberculosa , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.