Hipocondría

Hipocondría
El paciente imaginario , visto por Honoré Daumier
Especialidadpsiquiatría y psicología
Clasificación y recursos externos
CIE-9- CM300.7
MallaD006998
Medline Plus001236
Sinónimos
patofobia

El término hipocondría (también llamado patofobia o ansiedad por enfermedad según el DSM-5) [1] es una forma clínica de los trastornos de ansiedad caracterizados por una preocupación injustificada y excesiva por la salud propia o ajena, [2] con la creencia de que cualquier síntoma experimentado por un sujeto es el signo de una patología severa .

El signo característico es la observación obsesiva de síntomas objetivos correlacionados con el propio organismo (por ejemplo, problemas gastrointestinales , palpitaciones o dolores musculares) que involucran al sujeto en un proceso continuo de escucha y autodiagnóstico que también puede ser altamente debilitante. De hecho, algunos pacientes presentan los síntomas típicos de un trastorno de ansiedad en toda regla, como presión arterial alta, palpitaciones y estrés físico.

A menudo, la preocupación permanece incluso después de una evaluación médica en la que se comprueba que estos síntomas no indican ninguna patología real , o en todo caso no una patología lo suficientemente grave como para justificar el nivel de ansiedad y miedo del hipocondríaco.

El tratamiento es principalmente psicoterapéutico , con más evidencia para la terapia cognitivo-conductual . Se estima que hasta un 5% de la población puede padecer este trastorno a lo largo de su vida.

Etimología

El término hipocondría deriva del griego ὑποχόνδρια, compuesto por el prefijo υπό (abajo) y χόνδρος (cartílago del pecho), indicando un malestar, ya conocido en la antigüedad, que se creía localizado en la faja abdominal. En consecuencia, los tratamientos fueron los relacionados con los dolores abdominales. Solo más tarde se entendió que la causa de este malestar estaba conectada con aspectos psicológicos del individuo.

Diagnóstico

El DSM-5, dentro de la categoría de trastornos somáticos , recoge los criterios para el diagnóstico del trastorno de ansiedad por hipocondría:

A menudo el síntoma está vinculado por el sujeto a patologías consideradas graves cuando en realidad podría referirse a un gran número de síndromes médicos no graves y perfectamente tratables, cuando no a algún verdadero trastorno real. Por esta razón, al hipocondríaco se le llama comúnmente paciente imaginario .

Además de la forma neurótica más típica y extendida o relacionada con un trastorno de ansiedad del sujeto, algunas manifestaciones graves de hipocondría, que pueden conducir a delirios y alucinaciones , pueden clasificarse correctamente como psicosis . [3]

Algunos sistemas nosográficos, como el DSM I y II, clasifican la hipocondría como una neurosis , mientras que otros más recientes como la CIE-10 y el DSM III y IV agrupan el trastorno entre los trastornos somatomorfos ; sin embargo, la última versión, el DSM-5, lo describe como un trastorno de síntomas somáticos (SSD) mientras que el ICD-11 como un trastorno obsesivo-compulsivo .

Causas y propagación

Entre las principales causas de la hipocondría se encuentran la ansiedad y la depresión y desde un punto de vista psicológico puede definirse como un mecanismo de defensa frente a un peligro interno o externo, asociado a la vida relacional y social oa la identidad personal. [4] Al igual que otros trastornos mentales, presenta familiaridad y por lo tanto los niños nacidos en una familia en la que hay un miembro que sufre de hipocondría son más propensos a desarrollarla ellos mismos.

Según algunas interpretaciones psicológicas, la finalidad del hipocondríaco, consciente o inconsciente , es alejarse de la verdadera causa del peligro (por ejemplo una enfermedad), o de la causa de un fracaso en la vida (por ejemplo en el estudio, trabajo, familia) e intensificar las manifestaciones tranquilizadoras y atentas del entorno circundante hacia ella. [5]

Hombres y mujeres se ven afectados en el mismo porcentaje por hipocondría (2%), y el grupo de edad más afectado por la enfermedad es entre los cuarenta y cincuenta años. [4]

Tratamiento

El tratamiento de elección es la psicoterapia , principalmente de tipo cognitivo-conductual , que puede resolver completamente el trastorno, sin embargo hasta el 50% de los pacientes siguen afectados por el trastorno 1-5 años después del tratamiento. Dado que la hipocondría suele ser un síntoma que acompaña a otros trastornos psiquiátricos más graves, como la depresión mayor, los trastornos del estado de ánimo u otros trastornos de ansiedad o, a veces, incluso las condiciones físicas (como la diabetes o la artritis), puede resolverse tratando adecuadamente el trastorno principal.

En casos graves puede ser necesario tratamiento farmacológico, entre los más comunes inhibidores de la recaptación de serotonina ( ISRS ) y amilsulprida / sulpirida (a las dosis típicamente utilizadas como antidepresivo) que está específicamente indicado en el tratamiento de la psiconeurosis ansioso-depresiva con cenestopatía y somatización .

Notas

  1. ^ Trastorno de ansiedad por enfermedad - Trastornos de salud mental , versión para consumidores del Manual MSD . Consultado el 25 de diciembre de 2019 .
  2. ^ Hipocondría , en umm.edu . Consultado el 21 de mayo de 2010 (archivado desde el original el 27 de mayo de 2010) .
  3. ^ Asociación Americana de Psiquiatría: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª ed., Texto revisado, Washington, DC, APA, 2000.
  4. ^ a b "Sapere & Salute", La revista bimensual ofrecida por su farmacéutico, Sfera, Milán, Año VIII, N.44, mayo / junio de 2003, páginas 27-29, entrada "El enfermo imaginario", de Laura D' Orsi y Daniela Bavestrello, (Psicoterapeuta)
  5. ^ "Sapere & Salute", La revista bimestral ofrecida por su farmacéutico, Sfera, Milán, Año XIII, N.74, noviembre/diciembre de 2008, páginas 44-45, entrada "Hipocondría", de Gianbruno Guerrerio

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