Prednisona
| prednisona | |
|---|---|
| nombre de la IUPAC | |
| 17 [alfa] -hidroxipregneno-1,4-dien-3,11,20-triona | |
| Características generales | |
| Fórmula molecular o cruda | C 21 H 26 O 5 |
| Masa molecular ( u ) | 358,43 g/mol |
| número CAS | |
| Número EINECS | 200-160-3 |
| código ATC | H02 |
| PubChem | 5865 |
| Banco de medicamentos | DB00635 |
| SONRISAS | CC12CC(=O)C3C(C1CCC2(C(=O)CO)O)CCC4=CC(=O)C=CC34C |
| Datos farmacocinéticos | |
| Media vida | 1 hora |
| Información de seguridad | |
| Símbolos de peligro químico | |
| Atención | |
| Frases H | 361 |
| Consejo P | 281 [1] |
La prednisona es un corticosteroide sintético que generalmente se toma por vía oral, pero también se puede administrar por vía IM (inyección intramuscular) y se puede usar para muchas afecciones. Tiene principalmente un efecto glucocorticoide . El hígado convierte la prednisona en prednisolona , que es un esteroide .
Advertencias
Forma de administración: durante el tratamiento con prednisona se aconseja realizar controles periódicos de la tensión arterial , glucosuria , potasemia y reducir la ingesta de sodio para prevenir posibles retenciones de sal y agua; también es recomendable evaluar periódicamente la funcionalidad del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (prueba de cortisol libre en orina y prueba de estimulación con ACTH ) [2] . Por lo general, se usa como una crema o gel tópico .
Procedimiento de suspensión: suspender el tratamiento con prednisona de forma gradual, ya que la retirada brusca del fármaco puede provocar síntomas de abstinencia e insuficiencia renal suprarrenal secundaria . Los síntomas de abstinencia , que también pueden ocurrir en pacientes que no tienen insuficiencia suprarrenal, incluyen fiebre , malestar general, mialgia , artralgia [2] .
Vacunas: La administración de vacunas vivas o atenuadas está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Se pueden administrar vacunas inactivadas, pero la respuesta de anticuerpos puede reducirse [2] .
Infecciones: los corticosteroides pueden enmascarar los signos de infección que pueden surgir durante el tratamiento [2] .
Infecciones oculares: administrar con precaución en caso de infecciones oculares debidas a infecciones fúngicas, víricas o Herpes simplex (riesgo de perforación corneal ) [2] .
Tuberculosis (TB) latente: En caso de tuberculosis latente o en pacientes con respuesta positiva a la tuberculina , el uso de prednisona requiere precaución y vigilancia cuidadosa, ya que puede inducir una reactivación de la enfermedad. Si la terapia con corticosteroides implica tiempos de administración prolongados, se debe instituir un tratamiento de quimioprofilaxis [2] .
Tuberculosis activa (TB): En pacientes con tuberculosis activa , sólo se puede administrar prednisona en caso de tuberculosis fulminante o diseminada, en combinación con terapia antituberculosa [2] .
Enfermedades virales: la administración de prednisona puede favorecer el establecimiento de infecciones virales como el sarampión y la varicela . La exposición al virus de la varicela durante la terapia con corticosteroides sistémicos o durante los tres meses posteriores requiere un tratamiento de inmunización pasiva con inmunoglobulina contra la varicela-zóster. Las inmunoglobulinas deben administrarse preferentemente dentro de los 3 días posteriores a la exposición y no más tarde de 10 días. Para la exposición al virus del sarampión, trate a los pacientes no inmunizados con inmunoglobulina intramuscular normal [2] .
Hipotiroidismo, insuficiencia hepática, cirrosis hepática: precaución en la administración de prednisona a pacientes con estas enfermedades ya que puede aumentar la respuesta a los corticoides [2] .
Insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión: Dado que los corticosteroides pueden inducir retención de líquidos con formación de edema, la administración de prednisona a pacientes con insuficiencia cardiaca o hipertensión requiere precaución [2] .
Osteoporosis: la administración de corticosteroides, particularmente a dosis altas y/o por períodos prolongados, puede inducir pérdida ósea con un mayor riesgo de fractura. Evaluar, en función de la posología y duración del tratamiento, la necesidad de un control periódico de la densidad ósea, mediante examen radiográfico de la columna vertebral . Algunos autores recomiendan en pacientes en tratamiento con corticoides durante más de 3 meses, para la prevención de la osteoporosis , además de la suplementación con calcio , vitamina D , dieta proteica y ejercicio regular, el uso de bisfosfonatos o análogos de la hormona paratiroidea en pacientes con alto riesgo de fractura de hueso [3] [4] .
Fenobarbital, fenitoína (difenilhidantoína), rifampicina, efedrina: en combinación con estos fármacos puede ser necesario aumentar la dosis de mantenimiento de prednisona [2] .
Eritromicina, troleandomicina, estrógenos: en combinación con estos fármacos, puede ser necesaria una reducción de la dosis de prednisona [2] .
Anfotericina B, diuréticos tiazídicos, furosemida, ácido etacrínico: en combinación con prednisona, vigilar los niveles de potasemia . En caso de terapia concomitante con anfotericina B , vigile al paciente también por cualquier disfunción cardíaca [2] .
Antidiabéticos: controle los efectos hipoglucemiantes de los medicamentos antidiabéticos al principio, durante y al suspender la terapia con corticosteroides [2] .
Estrés: dado que en condiciones de estrés (enfermedad grave, trauma, cirugía) el organismo aumenta fisiológicamente la liberación de hormonas adrenocorticales, puede ser necesario aumentar la dosis de prednisona en pacientes en terapia con corticoides o reintroducir el fármaco en caso de terapia recién finalizada [ 2] .
Terapia anticoagulante: controle el tiempo de protrombina en pacientes que reciben corticosteroides y anticoagulantes cumarínicos al mismo tiempo, ya que los corticosteroides pueden cambiar la respuesta del paciente a los anticoagulantes. Puede ser necesario un ajuste de la dosis del anticoagulante al inicio y al suspender el tratamiento con prednisona [2] .
Hipoprotrombinemia: en pacientes con hipoprotrombinemia , se recomienda precaución al combinar ácido acetilsalicílico con corticosteroides [2] .
Alteraciones psíquicas: la terapia con corticoides puede cambiar el estado de ánimo del paciente acentuando los síntomas de euforia y/o depresión, hasta depresión severa o psicosis. Estos efectos pueden ser particularmente importantes si el paciente tiene trastornos mentales previos [2] .
Pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal (úlcera péptica, colitis ulcerosa inespecífica, diverticulitis): administrar prednisona con precaución debido al riesgo de perforación [2] .
Pacientes pediátricos: se debe monitorear el crecimiento lineal en niños que reciben terapia con corticosteroides [2] .
Embarazo y lactancia: la administración de prednisona durante el embarazo y la lactancia está sujeta a una evaluación de la relación riesgo/beneficio. El tratamiento con corticosteroides en el embarazo puede inducir insuficiencia suprarrenal neonatal [2] .
Dopaje: la prednisona es una de las sustancias consideradas dopantes ("La lista de sustancias prohibidas de 2007" elaborada por la Agencia Mundial Antidopaje). Su uso terapéutico (insuficiencia suprarrenal) en deportes competitivos requiere autorización específica [2] .
Sobredosis : peligro de psicosis por esteroides.
Notas
- ^ Sigma Aldrich; Rvdo. del 30.12.2010
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Pharmamedix: prednisona http://www.pharmamedix.com/principiovoce.php?pa=Prednisone&vo=Warnings
- ^ Trombetti A. et al., Praxis (Berna 1994), 2004, 93 (11), 407.
- ^ Aubry-Rozier B. et al., Rev. Med. Suisse, 2010, 6 (235), 307.
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Enlaces externos
- ( EN ) Prednisona , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.