| megacolon | |
|---|---|
| Radiografía del enema de bario de doble contraste | |
| Especialidad | Gastroenterología |
| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-9- CM | 564.7 |
| Malla | D008531 |
| Medicina electrónica | 180955 |
Por megacolon en el campo médico, nos referimos a una malformación del colon causada por anomalías congénitas, factores bacterianos o intoxicación por drogas .
Es causado por una atonía y estrechamiento de un tracto cólico hipertrófico sin peristaltismo . Sigue la dilatación del tracto cólico anterior. En el caso de la enfermedad congénita, la vía hipertrófica suele ser el recto-sigma, mientras que en los demás casos es masivamente la vía descendente y la sigma. Esto sucede porque el último tracto intestinal es aquel en el que se produce la absorción de líquidos y en caso de toxinas o bacterias estas logran precipitarse en su interior y dañar los ganglios .
Las micobacterias crean una infiltración de la submucosa y la lámina propia de macrófagos llenos del mismo patógeno. A veces, el cuadro clínico es similar a la enfermedad de Whipple . Esto provoca elongación de la vía sigmoidea o descendente con dilatación de la vía ascendente de más de 8 cm en adultos y 6,5 cm en niños para la vía transversa de 6 cm en adultos [1] . Cuando la anchura máxima del tracto colónico alcanza o supera los 10 cm, es necesaria una evaluación clínica urgente para excluir el riesgo de ruptura diastásica del colon [2] .
Los exámenes radiológicos del enema de bario destacan la morfología, la manometría y la funcionalidad. Juntos definen la condición morfológico-funcional del megacolon.
Además del tipo particular denominado megacolon tóxico , (que suele derivar de la colitis ulcerosa ), el estado mórbido se divide en congénito y adquirido.
Se encuentra al nacer debido al retraso en la emisión de meconio . La causa es la falta de ganglios rectales o recto sigma. El colon descendente generalmente aparece dilatado por los informes de RX de enema opaco . La manometría anorrectal detecta la ausencia del reflejo inhibitorio . A menudo conduce a la muerte del feto dentro de los primeros meses de vida.
Esta es la forma más peligrosa donde se manifiesta la septicemia y es fatal. Está ligada a la ingesta de fármacos [3] o es una de las complicaciones más temibles de la colitis ulcerosa , esta última enfermedad sin una etiología bien definida hasta la fecha ligada a factores genéticos o infecciosos [4] .
Además de la tuberculosis intestinal (que puede causar una estenosis de "manga" del descendiente y sigma) Salmonella , Shigella , Campylobacter , Yersinia , Clostridium ( Clostridium difficile ) [1] , Entamoeba y Cytomegalovirus también pueden portar megacolon.
Hay muchas causas de esta manifestación:
Entre los síntomas que manifiesta se encuentran diarrea o incluso estreñimiento , debilidad , abdomen lleno de líquidos y aire, distensión abdominal , eructos , taquicardia , dificultad para inhalar (debido a que el abdomen está ocupado por el colon), dolor abdominal, reflujo esofágico o vómitos , crisis alérgicas , debilidad , y otros con intensidad proporcional a la carga bacteriana ingerida [2] .
El informe es radiológico y puede realizarse con una radiografía digestiva completa [5] , que muestra el intestino con relleno basal (se ingiere el medio de contraste ) destacando su morfología como ocurre con la alimentación, o con un enema de bario [6] el cual muestra un dibujo colónico expandido ( se realiza insuflación , medio de contraste desde el recto) [2] . Entre los dos, el primero está menos definido pero muestra la morfología basal real del colon, mientras que el segundo define mejor el colon y proporciona una imagen dilatada. Si se cumplen los requisitos (dilatación y elongación colónica), la manometría cólica de 24 horas es útil para definir megacolon (viral o tóxico). En este caso se detecta un tracto atónico que muchas veces es el sigma o tracto descendente y el tracto anterior tiene una presión basal alta. En caso de sospecha de megacolon agangliónico (megacolon genético o enfermedad de Hirschsprung ) se informa con manometría anorrectal donde se destaca la ausencia del reflejo inhibitorio.
Según la causa que indujo el megacolon, genético-tóxico o micobacteriano. En algunos sujetos, el tratamiento es quirúrgico, requiriendo una colostomía con posterior resección de la parte enferma.
El éxito de la operación es del 90%, las posibilidades de recuperación aumentan si el tratamiento se realiza lo antes posible.