Silicosis

Silicosis
Radiografía de pecho hay un aumento de la textura reticular, un hallazgo típico de la fibrosis pulmonar en el curso de la silicosis.
Especialidad	neumología
Etiología	Exposición al polvo de silicio
Clasificación y recursos externos
Malla	D012829
Medline Plus	000134
Medicina electrónica	302027
Sinónimos
Neumonultramicroscópicasilicovolcanoconiosis

La silicosis (nombre completo: pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis ) es una neumoconiosis causada por la inhalación de polvo que contiene dióxido de silicio cristalino (SiO 2 ), lo que provoca una fibrosis pulmonar progresiva dependiente de la dosis .

Etiología

La enfermedad es causada por la exposición prolongada al dióxido de silicio en forma cristalina, que se encuentra en la naturaleza predominantemente como cuarzo , calcedonia u ópalo . Los trabajadores que inhalan polvos que contienen porcentajes superiores al 1% están expuestos. En particular, los procesos de alto riesgo son la minería, el corte de piedra, la producción de abrasivos , el trabajo de fundición, la producción de vidrio o cerámica , el trabajo en la industria refractaria e incluso están expuestos quienes están expuestos a los trabajadores encargados de limpiar superficies o decolorar jeans mediante arenado. El peligro depende no solo del porcentaje de dióxido de silicio cristalino presente en el aire inspirado, sino también del tiempo que se pasa en el medio ambiente.

La dosis absorbida de silicatos se calcula en partículas/año [1] .

Patogenia

La sílice cristalina tiene una superficie altamente reactiva con la membrana de los macrófagos y sus vesículas fagolisosomales; la lisis de este último, precedida por la liberación de factores fibrogénicos , deriva pues del encuentro entre la partícula de sílice y el macrófago . A nivel del intersticio pulmonar, donde se acumulan las partículas de sílice, tras la formación de inmunocomplejos y la activación del sistema del complemento , se encuentra entonces la formación de nódulos escleróticos, de típica forma redondeada, visibles en la radiografía. del tórax como pequeñas opacidades localizadas principalmente en las regiones posteriores de los lóbulos pulmonares superiores.

Anatomía patológica

Las lesiones silicóticas son típicamente nodulares, localizadas principalmente en las áreas peribronquial y periarteriolar, y tienden a formar conglomerados que pueden alcanzar dimensiones de unos pocos centímetros con la evolución de la enfermedad. Los nódulos están formados por una zona central, formada por haces fibroyalinos concéntricos, y por una zona periférica donde se localizan las células inflamatorias. Las partículas de sílice también llegan a los ganglios linfáticos hiliares a través de la vía linfática, donde provocan calcificaciones que dan a estos ganglios linfáticos el aspecto típico de "cáscara de huevo".

Clínica

La silicosis puede permanecer latente durante varios años. De hecho, las manifestaciones iniciales aparecen generalmente después de un largo período desde el inicio de la exposición, y se caracterizan por disnea , inicialmente de esfuerzo y luego también de reposo, y por tos , y se deben al enfisema presente en las zonas del pulmón no afectado por la formación de nódulos y conglomerados.

Exploración física

La exploración física es inicialmente normal, posteriormente aparece hiperdistensión torácica e hiperfonesis por el parénquima enfisematoso o bien hipofonesis y soplos bronquiales si prevalecen zonas de conglomerado nodular.

Una buena historia clínica , en particular la laboral, puede ser de utilidad para orientar el diagnóstico, teniendo en cuenta que la silicosis es una enfermedad de larga latencia y que el trabajador puede haber dejado de trabajar en el que estuvo expuesto al dióxido de sílice incluso desde otro lugar. tiempo. El cuadro de la función respiratoria puede ser tanto obstructivo como restrictivo, en función de la prevalencia de cambios enfisematosos o fibroescleróticos. La difusión alveolocapilar de gases está disminuida. En la radiografía de tórax se evidencian opacidades nodulares de diámetro variable según la gravedad de la enfermedad, con retracción y adenopatía hiliar. Los nódulos también se encuentran en los lóbulos pulmonares superiores. [2] En alrededor del 20% de los casos hay calcificación de los ganglios linfáticos hiliares, con una imagen de "cáscara de huevo". La tomografía computarizada puede ser más sensible que la radiografía en casos menos graves para identificar nódulos pequeños. También es posible, en casos dudosos, realizar una biopsia de las estaciones linfoglandulares o una biopsia pulmonar.

Evolución y complicaciones

La evolución de la enfermedad es más o menos rápida en relación con la cantidad de polvo inhalado. La fibrosis nodular puede progresar incluso después de suspender la exposición, con confluencia de lesiones y formación de masas irregulares típicas de la fibrosis masiva progresiva.
La complicación más frecuente de la silicosis es la asociación con tuberculosis , lo que agrava el cuadro clínico del paciente con silicosis.
Las causas más frecuentes de muerte son la insuficiencia respiratoria , la tuberculosis y la insuficiencia cardiaca derecha .

Notas

^ E Hnizdo y GK Sluis-Cremer, Exposición a sílice, silicosis y cáncer de pulmón: un estudio de mortalidad de mineros de oro sudafricanos. , en British Journal of Industrial Medicine , vol. 48, núm. 1, 1991-01, págs. 53-60. Consultado el 14 de enero de 2021 .
^ Silicosis , en treccani.it .

Bibliografía

Bonsignore Alfredo, Ottenga Franco, Medicina del trabajo , ECIG, 2002, ISBN 978-88-7545-929-1 .
Gerolamo Chiappino y Mario Tomasini, Medicina del trabajo , Cortina Raffaello, 1994, ISBN 8870783014 .
( EN ) Anthony Fauci, Dan Longo, Stephen Hauser, J. Larry Jameson (eds), Principios de medicina interna de Harrison , 16th ed., McGraw-Hill, 2005, ISBN 978-0071402354 .

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Enlaces externos

( EN ) Silicosis , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.