El lupus vulgaris (también conocido como Tuberculosis luposa [ 1] ) está representado por lesiones cutáneas tuberculosas dolorosas de forma nodular , que aparecen con mayor frecuencia en la cara alrededor de la nariz, los párpados, los labios, las mejillas, las orejas [2] y el cuello. Esta es la infección cutánea por Mycobacterium tuberculosis más común . [3] Las lesiones pueden eventualmente convertirse en úlceras cutáneas que desfiguran si no se tratan.
El término "lupus" para describir una enfermedad ulcerativa de la piel se usó desde finales del siglo XIII , aunque hasta mediados del siglo XIX las dos enfermedades específicas de la piel no se clasificaron como lupus eritematoso y lupus vulgar. El término "lupus" puede derivar de la rapacidad y virulencia de la enfermedad; un trabajo de 1590 lo describió como "una úlcera maligna que consume rápidamente las partes subyacentes; ... muy hambrienta como un lobo". [4]
El lupus vulgaris a menudo se desarrolla a partir de un tratamiento inadecuado de la tuberculosis preexistente . [3] También se puede desarrollar en el sitio de vacunación con BCG . [5]
Histológicamente muestra granulomas bien formados con centros necróticos en la dermis .
Comienza con la formación de nódulos de color marrón rojizo indoloros, que se agrandan lentamente para formar lesiones cutáneas rojas e irregulares. [3]
La diascopia muestra un color característico de "mermelada de manzana". La biopsia revela un granuloma tuberculoso con pocos bacilos. La prueba de Mantoux es positiva.
La condición debe distinguirse de:
Un dermatólogo o médico general administra una terapia que consiste en una combinación de medicamentos utilizados para la tuberculosis, como rifampicina , isoniazida y pirazinamida (posiblemente con la adición de estreptomicina o etambutol ). [3]
En lesiones abiertas largas, puede desarrollarse un carcinoma de células escamosas. [3]
En el siglo XIX, el carácter crónico y progresivo de esta enfermedad fue especialmente marcado: permaneció activa durante diez años, veinte años o incluso más, y se mostró resistente a cualquier tratamiento hasta el avance de Niels Ryberg Finsen con un tratamiento de "luz concentrada". radiación", ahora conocida como Fototerapia , que le valió el Premio Nobel . La reina Alexandra de Dinamarca , (1844-1925), consorte de Eduardo VII , como muestra la inscripción en su estatua de bronce en el Hospital de Londres, "introdujo la fotocura de Finsen en Inglaterra para el tratamiento del lupus vulgaris, y donó la primera lámpara a este hospital ".
Lupus vulgaris, papilomas cutáneos en formas hiperqueratósicas
Lupus vulgaris en una mujer en el siglo XIX