Lupus vulgaris

El lupus vulgaris (también conocido como Tuberculosis luposa [ 1] ) está representado por lesiones cutáneas tuberculosas dolorosas de forma nodular , que aparecen con mayor frecuencia en la cara alrededor de la nariz, los párpados, los labios, las mejillas, las orejas [2] y el cuello. Esta es la infección cutánea por Mycobacterium tuberculosis más común . [3] Las lesiones pueden eventualmente convertirse en úlceras cutáneas que desfiguran si no se tratan.

Etimología

El término "lupus" para describir una enfermedad ulcerativa de la piel se usó desde finales del siglo XIII , aunque hasta mediados del siglo XIX las dos enfermedades específicas de la piel no se clasificaron como lupus eritematoso y lupus vulgar. El término "lupus" puede derivar de la rapacidad y virulencia de la enfermedad; un trabajo de 1590 lo describió como "una úlcera maligna que consume rápidamente las partes subyacentes; ... muy hambrienta como un lobo". [4]

Etiología

El lupus vulgaris a menudo se desarrolla a partir de un tratamiento inadecuado de la tuberculosis preexistente . [3] También se puede desarrollar en el sitio de vacunación con BCG . [5]

Fisiopatología

Histológicamente muestra granulomas bien formados con centros necróticos en la dermis .

Inicio

Comienza con la formación de nódulos de color marrón rojizo indoloros, que se agrandan lentamente para formar lesiones cutáneas rojas e irregulares. [3]

Diagnóstico

La diascopia muestra un color característico de "mermelada de manzana". La biopsia revela un granuloma tuberculoso con pocos bacilos. La prueba de Mantoux es positiva.

Diagnóstico diferencial

La condición debe distinguirse de:

Terapia

Un dermatólogo o médico general administra una terapia que consiste en una combinación de medicamentos utilizados para la tuberculosis, como rifampicina , isoniazida y pirazinamida (posiblemente con la adición de estreptomicina o etambutol ). [3]

Pronóstico

En lesiones abiertas largas, puede desarrollarse un carcinoma de células escamosas. [3]

Historia

En el siglo XIX, el carácter crónico y progresivo de esta enfermedad fue especialmente marcado: permaneció activa durante diez años, veinte años o incluso más, y se mostró resistente a cualquier tratamiento hasta el avance de Niels Ryberg Finsen con un tratamiento de "luz concentrada". radiación", ahora conocida como Fototerapia , que le valió el Premio Nobel . La reina Alexandra de Dinamarca , (1844-1925), consorte de Eduardo VII , como muestra la inscripción en su estatua de bronce en el Hospital de Londres, "introdujo la fotocura de Finsen en Inglaterra para el tratamiento del lupus vulgaris, y donó la primera lámpara a este hospital ".

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Notas

  1. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L., Dermatology: 2-Volume Set , St. Louis, Mosby, 2007, págs. Capítulo 74, ISBN  1-4160-2999-0 .
  2. ^ James, William D .; Berger, Timothy G.; et al., Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica , Saunders Elsevier, 2006, págs. 335 , ISBN  0-7216-2921-0 .
  3. ^ a b c d e f g h Dermatología: un texto ilustrado en color, 3.ª ed ., Elsevier Health Sciences, 2002, p. 46, ISBN 978-0-443-07140-9 .  
  4. ^ "Lupus", Oxford English Dictionary, segunda edición en línea. Acceso 2006
  5. ^ a b c Dermatología: un manual en color, 2.ª ed ., Manson Publishing, 2010, p. 216, ISBN 978-1-84076-596-0 .  

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