Cuello

El cuello es esa parte del cuerpo de muchos vertebrados que une la cabeza con el torso . Es opuesto a la nuca , que une la parte posterior de la cabeza con los hombros y la espalda .

Anatomía del cuello humano

El cuello es esa región anatómica entre la base del cráneo en la parte posterior superior y la séptima vértebra cervical en la parte posterior inferior, mientras que hacia adelante desde el ángulo mandibular en la parte superior hasta el hoyuelo de la yugular en la parte inferior.

Se divide en dos regiones, una encima del hioides y otra debajo del hioides, según la posición del hueso hioides . También está enterrado por las bandas cervicales.

Bandas cervicales

Hay dos bandas cervicales principales en países no anglosajones , la fascia cervical superficial y la fascia cervical profunda . Este último es divisible en la capa superficial, la fascia pretraqueal y la fascia prevertebral. En los textos anglosajones, en cambio, se considera que todos ellos derivan de la fascia cervical profunda, lo que provoca no poca ambigüedad. El problema no es menor, si tenemos en cuenta que una diseminación maligna por contigüidad sigue el camino "fácil": en el caso de que las bandas sean tres diferentes, el proceso tumoral tendría que atravesar tres barreras; en el caso de que las bandas deriven de una sola estructura, existen en cambio espacios comunicantes, más fácilmente accesibles. Los espacios entre las bandas casi siempre contienen tejido aerolar suelto mezclado con tejido adiposo.

La fascia cervical superficial es una capa fascial gruesa e indistinta que consta de tejido conjuntivo laxo, que a veces contiene cantidades discretas de tejido adiposo. Se adhiere firmemente a la superficie anterior del músculo platisma , así como a la dermis subcutánea. A veces puede dar lugar a ligamentos de la piel.

La fascia cervical profunda se distingue en una capa superficial, en la fascia pretraqueal y en la fascia prevertebral. La capa superficial recubre los dos músculos esternocleidomastoideos y recubre la pared posterior del músculo platisma, recubre lateralmente el triángulo posterior del cuello, hacia atrás se divide nuevamente para recubrir el músculo trapecio, engrosándose e insertándose en los vértices de las apófisis espinosas de la vertebra cervical. Postero-lateralmente (a partir del músculo largo del cuello) y posteriormente se adhiere a la fascia prevertebral. Superiormente se fusiona con el periostio de la porción inferior del músculo occipital ya lo largo del margen inferior de la base de la mandíbula , mientras que inferiormente se inserta en la clavícula , el acromion y las caras anterior y posterior del manubrio esternal . Cubre la parótida y, a medida que se engrosa, forma el ligamento stylus-mandibular . A veces, más profunda que la capa superficial de la fascia cervical profunda, se distingue una capa fascial que envuelve los músculos subhioideos, que se fusiona con la capa superficial anteriormente, con la fascia pretraqueal posteriormente y con la vaina carotídea posterolateral . Se inserta en la pared posterior del manubrio del esternón por debajo de la pared inferior del hueso hioides por arriba. La fascia pretraqueal es más delgada que la capa superficial y más profunda, cubre la glándula tiroides, fusionándose anteriormente con la fascia de los músculos subhioideos, lateralmente con la vaina carotídea, posteriormente en relación con la fascia bucofaríngea . Por medio de la fascia bucofaríngea también contiene la laringe , la tráquea , el esófago , el nervio laríngeo recurrente . Superiormente se fusiona con la fascia de los músculos subhioideos, inferiormente con el pericardio. La fascia prevertebral contiene todos los músculos de la espalda y cubre en particular el margen lateral de los músculos escalenos anterior y medial, largo del cuello y la superficie posterior de las cervicales profundas, pero también el nervio frénico y el tronco simpático, así como como la columna vertebral y las arterias vertebrales. Forma el suelo del triángulo trasero del cuello. Se inserta superiormente al hueso occipital, se inserta en la apófisis espinosa de C7, anteriormente se fusiona con la vaina carotídea, posteriormente con la capa superficial de la fascia cervical profunda. Anteriormente, el espacio entre la fascia prevertebral y la fascia del ala es el espacio retrofaríngeo. La vaina carotídea es un engrosamiento de la fascia cervical profunda que contiene las arterias carótidas , la vena yugular interna y el nervio vago . Anterolateralmente se fusiona con la fascia de los músculos subhioideos y con la fascia pretraqueal, posteriormente con la fascia prevertebral.

Músculos

Superficiales

Los músculos superficiales del cuello son el platisma, el esternocleidomastoideo y el trapecio.

El músculo platisma es una gran capa muscular con forma cuadrangular y espesor variable. Sus fibras se originan en la fascia deltoidea y la fascia clavipectoral, conducen superiormente a la clavícula y luego medialmente para insertarse principalmente en el margen inferior de la mandíbula y en el tejido conectivo subcutáneo de la mandíbula, secundariamente en el labio inferior. Las fibras a nivel del mentón tienden a cruzarse con las del mismo músculo contralateral. Está irrigada por la arteria submentoniana, rama de la arteria facial y por la arteria supraescapular, rama del tronco tiroideo-cervical de la subclavia. Está inervado por una rama cervical del nervio facial que discurre por la cara posterior del músculo. El platisma asiste, junto con otros músculos, al descenso del labio inferior, a la depresión de la mandíbula.

El músculo esternocleidomastoideo es un músculo fusiforme que tiene dos inserciones inferiores, una medial, que es la cabeza esternal en la cara anterior del manubrio del esternón, y otra lateral, la cabeza clavicular, en el tercio medial superior y posterior del esternón. la clavícula Las dos cabezas tendinosas se elevan, la esternal en dirección posterolateral y la clavicular en dirección vertical, tomando por detrás la primera espiral, formando luego un solo vientre muscular que conduce hasta la apófisis mastoides del hueso temporal, donde se inserta por medio de una robusta inserción tendinosa, así como en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital. Las fibras claviculares tienden a moverse hacia la superficie superior y el vértice del proceso mastoideo, mientras que las fibras esternales se mueven hacia la línea nucal inferior. El espacio triangular entre las dos cabezas de los tendones es la fosa supraclavicular menor. El músculo esternocleidomastoideo está vascularizado principalmente por ramas de las arterias auricular posterior y occipital en su tercio superior, por la arteria tiroidea superior cerca del vientre del músculo y por la arteria supraescapular en el tercio inferior. Está inervado por el nervio accesorio (XI), pero también por ramas de los nervios cervicales C1 a C4, que contienen fibras tanto propioceptivas como motoras. La función del músculo es rotar la cabeza hacia el hombro ipsilateral, también ayuda a la inclinación de la cabeza hacia adelante; cuando ambos se contraen pueden levantar la cabeza desde la posición supina.

El músculo trapecio , plano y de forma triangular, pertenece tanto al cuello como al tórax, y se llama así porque junto con su contralateral da lugar a una forma trapezoidal. Se inserta en el tercio medial de la línea nucal superior, así como en la protuberancia occipital externa, en las apófisis espinosas C3 a T12 y en los ligamentos del supraespinoso correspondientes. Sus fibras superiores, que son las contenidas en el cuello, tienen un trayecto inferomedial, se dirigen hacia las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y el borde posterior de la clavícula. Está irrigada por ramas de la arteria occipital que penetran entre las fibras musculares en su cara posterior y también irrigan la piel suprayacente a través de ramas perforantes. La porción superior del trapecio está inervada por el nervio accesorio y las fibras propioceptivas de los nervios C3 y C4. La parte superior del trapecio, con un hombro fijo, dobla la cabeza y el cuello hacia atrás y hacia los lados.

suprahioideo

Los cuatro músculos suprahioideos son el milohioideo, el geniohioideo, el estilohioideo, el digástrico y el homohioideo.

El músculo milohioideo tiene forma triangular y es responsable de la formación del suelo muscular de la cavidad bucal junto con el contralateral. Las fibras musculares se originan en la línea milohioidea de la pared posterior de la mandíbula y se dirigen inferomedialmente, cruzándose entre sí en un rafe medio e insertándose en la cara anterior del hueso hioides. Está irrigado por la arteria sublingual y sublingual, ramas de la arteria lingual y la arteria alveolar inferior. Está inervado por el nervio alveolar inferior. Su acción es la elevación del piso de la boca y el hueso hioides y el descenso de la mandíbula.

El músculo geniohioideo es un pequeño músculo que se origina en la apófisis génica ubicada detrás de la protuberancia mentoniana de la mandíbula, se dirige posteroinferiormente y se inserta en la superficie anterior del hueso hioides. Está irrigado por la rama sublingual de la arteria lingual e inervado por el nervio hipogloso y C1. Es un elevador y protrusor del hueso hioides (y en este es un antagonista del estilohioideo), así como un descenso de la mandíbula.

El músculo estilohioideo es una banda muscular de forma estrecha y alargada, que se origina en la superficie posterior de la apófisis estiloides y se desplaza hacia abajo hasta la unión entre el cuerpo y el cuerno mayor del hueso hioides. Está irrigado por ramas de las arterias facial, auricular posterior y occipital, mientras que está inervado por la rama estilohioidea del nervio facial. La función es elevar y retraer el hueso hioides alargando el suelo de la boca.

El músculo digástrico tiene dos vientres musculares, uno anterior y otro posterior. El abdomen posterior se origina en la escotadura mastoidea del hueso temporal y se desplaza anteroinferiormente hacia el hueso hioides, mientras que el vientre anterior, más corto y delgado, se origina en la fosa digástrica de la mandíbula y se desplaza posteroinferiormente. Los dos vientres musculares se fusionan en un tendón común que, después de haber perforado el músculo estilohioideo, se inserta en el cuerno mayor del hueso hioides. El vientre posterior del digástrico está irrigado por ramas de las arterias auricular posterior y occipital, mientras que el vientre anterior por la arteria submentoniana, una rama de la arteria facial. El vientre anterior está inervado por la rama milohioidea del nervio alveolar inferior, el vientre posterior está inervado por ramas del nervio facial. La acción del digástrico es bajar la mandíbula y elevar el hueso hioides, particularmente durante la masticación y la deglución.

Subhioides

Los cuatro músculos subhioideos son el esternohioideo , homohioideo , esternotiroideo y tiroides .

El músculo esternohioideo se origina en la cara posterior del manubrio esternal y en el extremo medial de la clavícula. se inserta en el margen inferior del hueso hioides. Este músculo baja el hueso hioides.
El músculo omohioideo está formado por dos vientres, uno inferior y otro superior. el abdomen inferior se origina en la escotadura escapular superior y se inserta en el tendón intermedio; el abdomen superior se origina en el tendón intermedio y se inserta en el margen inferior del hueso hioides. Este músculo baja el hueso hioides y estira la lámina pretraqueal de la fascia cervical.
El músculo esternotiroideo se origina en la cara posterior del esternón y en el primer cartílago costal. Se ajusta en la línea oblicua del cartílago tiroides. Este músculo baja el hueso hioides y la laringe.
El músculo tiroides se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides. Este músculo baja el hueso hioides y eleva la laringe.

Prevertebral

Los músculos prevertebrales son el recto anterior de la cabeza , el largo de la cabeza y el largo del cuello .

El músculo recto anterior de la cabeza se origina en la masa lateral del atlas y se inserta en la parte inferior de la parte basilar del hueso occipital. Este músculo permite la flexión de la cabeza.
El músculo largo de la cabeza se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C3-C6 y se inserta en la parte basilar del hueso occipital. En el caso de una contracción unilateral, este músculo inclina la cabeza lateralmente; en el caso de la contracción bilateral, flexiona la cabeza.
El músculo largo del cuello se divide en tres fibras: fibras laterales superiores, fibras laterales inferiores y fibras mediales. las fibras laterales superiores se originan en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C2-C5 y se insertan en el tubérculo anterior del atlas; las fibras laterales inferiores se originan en los cuerpos de T1-T3 y se insertan en las apófisis transversas de las dos últimas vértebras cervicales (C6-C7); las fibras mediales se originan en los cuerpos de C5-T3 y se insertan en los cuerpos de C2-C4. Si el músculo se contrae unilateralmente, inclina lateralmente la columna cervical; si el músculo se contrae bilateralmente, flexiona la columna cervical.

Región suprahioidea

La región suprahioidea se encuentra por debajo de las cuencas de los ojos , los senos paranasales y la boca .

En el pasado se dividía en tres áreas, nasofaringe , orofaringe y cavidad oral, sobre la base de las diferentes vías de difusión y diseminación a los ganglios linfáticos y el diferente pronóstico de los carcinomas de células escamosas . Pero las lesiones de células no escamosas siguen una distribución diferente, dependiendo de la compartimentación operada por la fascia cervical . Por ello se distinguen los siguientes:

espacio faríngeo mucoso en el área media
espacios parafaríngeos, masticatorios, parotídeos y carotídeos, simétricos y laterales
Espacios retrofaríngeo y perivertebral, posteriormente.

Región infrahioidea

La región subhioidea también contiene la laringe que, sin embargo, por razones anatomofuncionales, se considera un área separada, ubicada en su propio contexto.

Tradicionalmente se divide en triángulos.

triangulo carotideo
triangulo nucal o suboccipital
triángulo posterior del cuello o fosa supraclavicular mayor
triángulo de la arteria vertebral o de Nunziante Ippolito
espacio interescalénico .

Con el advenimiento de las técnicas de imagen , estos también se identifican más fácilmente.

espacio visceral, continuamente en el mediastino
espacios carotídeos, cervical posterior, retrofaríngeo y perivertebral, en común con el área suprahioidea.

Dolor de cuello

El dolor de cuello es un problema muy extendido, al menos dos tercios de la población en algún momento de la vida empieza a padecerlo. El fenómeno está aumentando en intensidad, frecuencia y gravedad de los episodios . Dado que: trabajamos más en el escritorio y vivimos la vida a un ritmo elevado, las fuerzas generadas por el estrés tienden a situarse más, en forma de tensión, a nivel de la espalda y el cuello. El dolor, aunque se siente en el cuello, puede ser causado por muchos otros problemas de la columna; puede surgir debido a la rigidez muscular tanto en el cuello como en la espalda.

La cabeza está sostenida por la base del cuello y la espalda, por lo que estas partes comúnmente causan dolor. Las tres vértebras superiores del cuello se utilizan para la mayoría de los movimientos del cuello y la cabeza; el inferior y el dorsal crean una estructura de soporte para la cabeza sobre la que se apoya. Si este sistema se ve afectado, los músculos de esa área se endurecerán y provocarán dolor.

El dolor también puede surgir de muchos otros problemas físicos o psicológicos.

Causas del dolor

Las causas principales y graves del dolor incluyen:

Espondilosis - artrosis degenerativa y osteofitos
Estenosis espinal - un estrechamiento del canal espinal
Hernia de disco : protrusión o protrusión del disco, o si hay prolapso severo
Degeneración severa, generalmente como resultado de una lesión anterior o un latigazo cervical .

Las causas más comunes y menores incluyen:

Estrés - físico y mental
Posturas prolongadas - muchos se quedan dormidos en sofás y sillones y se despiertan con dolor
Lesiones leves y caídas: accidentes de tráfico, competiciones deportivas y lesiones leves cotidianas
Dolor secundario, principalmente por problemas de espalda.
Uso excesivo: la tensión muscular es la causa más común

Tratamiento

El dolor de cuello se trata con numerosas terapias físicas. Varían en complejidad según la gravedad y las causas fundamentales del dolor. El tratamiento se practica con quiropráctica , fisioterapia y fisioterapia. Todos estos tratan problemas de dolor de cuello. El beneficio de la movilización y la manipulación no está claro. El dolor también se puede aliviar con muchas técnicas auto practicadas, como ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular. También se utilizan comúnmente otros métodos como el Shiatsu , la reflexología y el masaje terapéutico. La prevención y el tratamiento pueden complementarse con tratamientos de descompresión postural pasiva. Se lleva a cabo con maquinaria especial y dispositivos médicos quirúrgicos.

Otros proyectos

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Enlaces externos

cuello , en Treccani.it - Enciclopedias en línea , Instituto de la Enciclopedia Italiana .

( EN ) Neck , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Collo , en Treccani.it - Enciclopedias en línea , Instituto de la Enciclopedia Italiana.