Agnosia

agnosia
Especialidad	neurología , neuropsicología , psiquiatría y neuropsiquiatría
Clasificación y recursos externos
CIE-9- CM	784.69
Malla	D000377

La agnosia ( del griego a-gnosis , "no saber") es un trastorno de la percepción caracterizado por la falta de reconocimiento de objetos, personas, sonidos, formas, olores ya conocidos, en ausencia de trastornos de la memoria y en ausencia de lesiones de los sistemas sensoriales elementales. Puede darse por separado en relación con cada uno de los cinco sentidos y para cada sentido se pueden encontrar distintos tipos de agnosia ( prosopagnosia , agnosia musical, astereognosia o agnosia táctil, agnosia visomotora, etc.). En la práctica, la persona que padece agnosia puede usar un tenedor en lugar de una cuchara pensando que ha elegido la cuchara, o un zapato en lugar de una taza o un sacapuntas en lugar del lápiz. A menudo se asocia con lesiones que afectan áreas posteriores del cerebro . Varias formas de agnosia se describen en algunos ensayos de Oliver Sacks .

Causas

La causa más frecuente es el ictus .

Clasificación genérica

El primer modelo cognitivo sobre el reconocimiento de objetos se debe al neurólogo alemán Heinrich Lissauer ( 1890 ), quien planteó la hipótesis de que dicho reconocimiento se produce en dos niveles de análisis consecuentes: en el primer nivel ( nivel perceptivo ) la integración de los datos sensoriales elementales tiene lugar en complejos ; en el segundo nivel ( asociativo ) hay una comparación entre lo percibido y el conocimiento almacenado en la memoria. Este modelo todavía se considera válido hoy en día, aunque se han propuesto teorías más profundas sobre los distintos niveles de procesamiento de estímulos, especialmente para la percepción visual. De hecho, a menudo se trata de daños en las áreas de la corteza visual primaria y en las áreas asociativas a través del qué y del dónde .

Un déficit del primer nivel conduciría a la agnosia aperceptiva , un déficit del segundo a la agnosia asociativa .

Agnosia aperceptiva

Hablamos de agnosia aperceptiva cuando el sujeto, en ausencia de un déficit sensorial, es incapaz de componer los datos del estímulo e integrarlos en una unidad perceptiva estructurada. Un paciente con agnosia aperceptiva en la modalidad visual es incapaz de hacer un dibujo en una copia, describirlo con precisión en sus detalles y distinguirlo de objetos visualmente similares. En consecuencia, la comparación con las representaciones mentales de estímulos conocidos también falla, y por tanto no se produce el reconocimiento del estímulo.

Humphreys y Riddoch, refiriéndose al modelo de procesos perceptivos de Marr, clasifican tres formas principales de agnosia aperceptiva:

Agnosia de forma: el paciente analiza correctamente las características sensoriales individuales del estímulo, pero no logra derivar la configuración externa del objeto. Cuando se prueba, no puede hacer coincidir formas geométricas idénticas ni distinguir formas diferentes, y no puede copiar formas simples.
Agnosia integradora: el paciente no logra integrar características únicas en una estructura global unitaria. Por ejemplo, una figura con muchos detalles no se reconocerá, mientras que una figura con pocos detalles sí. El paciente puede percibir las partes de un perro (patas, orejas, cola) pero no las integra para representar la forma del perro, o lo hace con mucha dificultad.
Agnosia transformacional: el paciente es incapaz de transformar la estructura global del objeto para compararlo con una representación prototípica disponible en el almacén presemántico. Por ejemplo, no puede reconocer un objeto si se gira, se voltea, se cambia de tamaño o se ve desde un ángulo diferente.

Agnosia asociativa

La agnosia asociativa ocurre cuando un paciente, cuyo análisis perceptivo está intacto, es incapaz de comparar la representación perceptiva estructurada de un estímulo con el conocimiento presente en el almacén semántico (relativo a los estímulos conocidos) y por lo tanto activar el conocimiento relativo al objeto ( su nombre, uso correcto, etc.); por lo tanto, el déficit es solo con respecto a la categorización semántica de un objeto.

Por ejemplo, el paciente puede ser capaz de reconocer visualmente un tenedor como un objeto conocido (análisis perceptivo intacto), pero no puede decir para qué sirve, en qué ocasiones se usa y cómo se llama, aunque este conocimiento está presente, como demostrado por el hecho de que si se le pide verbalmente que describa un tenedor es capaz de decir correctamente qué es y cómo usarlo. Entonces, el déficit está en el acceso al almacén semántico de la estimulación visual, razón por la cual Humphreys y Riddoch llaman a este trastorno agnosia de acceso semántico. La agnosia asociativa generalmente se asocia con lesiones occipito-temporales izquierdas.

Formas especiales

Las agnosias relativas a los cinco sentidos (gustatorio, olfativo, visual, auditivo, táctil) son todas aquellas que conciernen a un sentido particular donde su función se ve perjudicada, no reconociendo lo que ve, oye, gusta o toca, la más particular de estas formas es lo que concierne al tacto. En este caso es causado por daño en la corteza parieto-temporal, de severidad variable, donde la peor forma la dan los infartos cerebrales izquierdos.

Entre las agnosias visuales: prosopoagnosia , agnosia por rostros, agnosia por achinetopsia por movimiento, agnosia por acromatopsia por colores.
Entre las agnosias auditivas: agnosia por sonidos ambientales, agnosia por la voz humana y agnosia por arias musicales. En los tres casos hay lesión bilateral de los lóbulos temporales .
Entre las agnosias táctiles ( astereognosias ): amorfognosia (se refiere a la forma y dimensiones de los objetos), ailognosia (se refiere al peso y a las características materiales/térmicas de los objetos), asimbolia (agnosia táctil propiamente dicha, se refiere al significado de los objetos).
Agnosia de los dedos, incapacidad para reconocer las propias manos, también llamada agnosia digital .
Anosoagnosia : incapacidad para reconocer la propia patología o déficit.
Autotopoagnosia : incapacidad para identificar y orientar las diferentes partes del cuerpo en el espacio y la falta de reconocimiento del propio cuerpo y partes de él.
Negligencia espacial unilateral .

Bibliografía

Joseph C. Segen, Diccionario Conciso de Medicina Moderna , Nueva York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Elisabetta Làdavas, Anna Berti, Neuropsicología , Bolonia, il Mulino, 2002, ISBN 978-88-15-08898-7 .

Otros proyectos

Wikcionario contiene el diccionario lema « agnosia »
Wikimedia Commons contiene imágenes u otros archivos sobre agnosia

Enlaces externos

( EN ) Agnosia / Agnosia (otra versión) , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Agnosia en el sitio web Neuropsy.it