Peritonitis
| Peritonitis | |
|---|---|
| Peritonitis causada por tuberculosis | |
| Especialidad | Gastroenterología |
| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-10 | K65 |
| Malla | D010538 |
| Medline Plus | 001335 |
| Medicina electrónica | 1952823 |
La peritonitis es una inflamación de la membrana serosa que recubre las vísceras y la cavidad peritoneal debida, generalmente, a contaminación bacteriana. Se distingue en primaria (cuando no hay evidencia de un brote séptico) o secundaria (por invasión bacteriana o acción de agentes químicos a partir de un brote tóxico-infeccioso del tracto digestivo, del sistema hepato-bilio-pancreático, del urogenital; por necrosis o perforación de una víscera hueca o dehiscencia anastomótica ; por trauma cerrado o abierto). La peritonitis puede ser fatal si no se trata de inmediato.
Causas
La principal causa de peritonitis bacteriana es la perforación interna del tracto gastrointestinal, que conduce a la contaminación de la cavidad abdominal con jugos gástricos y microbiota intestinal humana . La perforación suele deberse a un agravamiento de la apendicitis que no se trata inmediatamente oa complicaciones tras la presencia de cuerpos extraños en el intestino. El motivo por el que la apendicitis suele tratarse de forma rápida y resuelta (normalmente con una apendicectomía , es decir, una resección del apéndice ) se debe precisamente a los riesgos derivados de la posible degeneración de la enfermedad.
Fisiopatología
El peritoneo reacciona ante cualquier estímulo y se defiende de las infecciones limitando cualquier proceso inflamatorio. La peritonitis tiene graves repercusiones generales que se resumen en hipovolemia y sepsis .
La hipovolemia surge debido a una pérdida de agua y electrolitos en la luz intestinal, lo que provoca un íleo paralítico ; el retiro de líquidos del compartimento extracelular agrava la deshidratación y la hipovolemia. Se forma un exudado que a veces cambia y se transforma en exudado formando así grandes secuestros de líquidos y proteínas en caso de exudado .
La sepsis y la toxemia se deben a la absorción de toxinas y mediadores inflamatorios que pueden así ejercer su acción a nivel sistémico con la consiguiente inestabilidad hemodinámica severa, provocando en ocasiones estados de shock.
Signos y síntomas
Los pacientes con peritonitis suelen tener dolor intenso y tienden a permanecer en posición fetal. La pared abdominal suele estar rígida, el dolor puede ser local o difuso; los pacientes pueden sufrir náuseas , vómitos y fiebre .
Aspectos clínicos
Los signos de peritonitis aguda se caracterizan por dolor, reacción de la pared abdominal (hipertonía o contractura muscular) y aumento de temperatura que siempre acompaña a la peritonitis.
Exámenes de laboratorio : aumento del hematocrito , azotemia , disminución de la natremia , leucocitosis neutrofílica , disminución del aclaramiento de creatinina , hipoalbuminemia, disminución de los factores de coagulación , aumento de los índices de necrosis celular (GOT, GTP, LDH), hiperbilirrubinemia , aumento de gammaGT, fosfatasa alcalina, hipoxemia , alcalosis respiratoria , metabólica acidosis cuando ocurre un shock hipovolémico o séptico.
Pruebas instrumentales : radiografía de abdomen, ecografía , tomografía computarizada .
Terapia
La terapia es en la mayoría de los casos quirúrgica y se basa en la resolución de las causas específicas que han llevado a un cuadro de peritonitis aguda. Además, se corregirán los posibles desequilibrios hidroelectrolíticos.
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Enlaces externos
- ( EN ) Peritonitis , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.