Eugen Bleuler

Eugen Bleuler ( Zollikon , 30 de abril de 1857 - Zollikon , 15 de julio de 1939 ) fue un psiquiatra suizo .

Fue uno de los psiquiatras europeos más importantes de todos los tiempos e hizo contribuciones fundamentales a la psicopatología moderna , redefiniendo clínicamente la esquizofrenia y el autismo , de los que también acuñó los términos relativos.

Biografía

Graduado en medicina en 1881 , se especializó en psiquiatría en 1883 en Waldau , bajo la dirección de Wilhelm Von Speyr . Al año siguiente viajó a Inglaterra y Francia , donde asistió a los cursos de Jean-Martin Charcot , el neurólogo europeo más famoso de la época.

En 1885 empezó a trabajar para el Burghölzli (el famoso hospital psiquiátrico de Zúrich ), llamado por Auguste Forel . Entre 1886 y 1898 recibió el encargo de dirigir un pabellón psiquiátrico ubicado en un antiguo monasterio abandonado a orillas del Rin en Rheinau . La clínica, a la llegada de Bleuler, se encontraba en un estado deplorable, y Bleuler hizo esfuerzos considerables para mejorar tanto la calidad ambiental del lugar como la calidad de la atención recibida por los pacientes. La experiencia clínica y organizativa realizada en esos años fue fundamental para prepararlo para asumir la principal responsabilidad profesional de su carrera. En 1898 sucedió a Forel como profesor de psiquiatría en la Universidad de Zúrich , y como director del propio Burghölzli , cargos que ocupó durante casi treinta años.

En ese momento, tenía entre sus psiquiatras alumnos destinados a realizar aportes fundamentales a la psiquiatría del siglo XX : Carl Gustav Jung , Karl Abraham , Ludwig Binswanger , Hermann Rorschach .

En 1910 ayudó a fundar la Sociedad Psicoanalítica Internacional . En 1911 publicó la obra clínica fundamental Dementia Praecox oder die Gruppe der Schizophrenien , y en 1916 su clásico Lehrbuch der Psychiatrie , que en sus diversas ediciones fue uno de los textos de referencia más importantes para el estudio de la psiquiatría de principios del siglo XX .

En 1927 se retiró de la dirección del Burghölzli . Murió en 1939 en Zollikon , el pueblo donde nació.

El hijo, Manfred Bleuler , también psiquiatra, continuó el trabajo clínico de su padre y se dedicó a la investigación de los factores ambientales en psiquiatría.

La psicopatología de las psicosis esquizofrénicas

En 1911 Eugen Bleuler publicó su texto principal, Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien , en el que reformulaba profundamente la clásica nosografía decimonónica de la psicosis esquizofrénica de Emil Kraepelin . De hecho, el concepto kraepeliniano de Dementia Praecox se revisa radicalmente en el de schizein-phren (del griego "mente dividida"), esquizofrenia , cuyo término nosológico fue acuñado por el propio Bleuler en 1908 .

De hecho, sus observaciones clínicas le habían llevado a concluir que las psicosis esquizofrénicas tenían tres diferencias sustanciales con respecto al marco propuesto por Kraepelin:

Demencia era un término inadecuado, porque en las esquizofrenias no sólo existe la degradación de las funciones ideacionales o cognitivas propias de las demencias orgánicas, sino también una serie de fenómenos ideoafectivos y conductuales mucho más complejos, no reducibles ni comparables al simple y único "demencia".

Praecox también era un término inadecuado, porque incluso si la mayoría de las formas psicóticas tienen un inicio a una edad temprana, todavía pueden surgir a cualquier edad.

Finalmente, las distintas manifestaciones clínicas parecían corresponder no sólo a variantes secundarias y superficiales de una misma patología de base, sino a formas sindrómicas realmente distintas , a veces con notables diferencias en el cuadro nosográfico y en la evolución sintomatológica: Bleuler sustituye así al "unitario" término de demencia con el de la familia de las esquizofrenias .

El concepto de esquizofrenia expresa así el proceso patogénico de la "fragmentación de los procesos asociativos", es decir, la escisión fragmentaria de los procesos del pensamiento, que para Bleuler también podía tener una matriz orgánica y estaba en la base de los síndromes esquizofrénicos.

Los síndromes esquizofrénicos se caracterizan, según Bleuler, por los tres procesos patológicos de disociación , delirio paranoide y autismo (término también acuñado, en 1910 , por el propio Bleuler; cf. Pensamiento autista , editado por L. Mecacci, ETS, Pisa, 2015 ). Bleuler se interesó particularmente en la dimensión psicológica de estos procesos, tratando también de extender y aplicar algunos supuestos psicoanalíticos a la interpretación de la sintomatología psicótica.

Por tanto, los síndromes descritos son resumidos por Bleuler en lo que todavía se considera uno de los marcos nosográficos más precisos para la clasificación clínica de estas patologías:

Esquizofrenia paranoide (con prevalencia de delirio paranoide e ideación relacionada)
Hebreo (con prevalencia de síntomas disociativos, empobrecimiento del pensamiento y deterioro cognitivo)
Forma hebefrénica-catatónica (con prevalencia de síntomas disociativos, autismo y estados catatónicos)
Esquizofrenia simple (con poco o ningún delirio, con un curso progresivo, con síntomas "negativos" prevalentes).

Obras

Der geborene Verbrecher: eine kritische Studie (1896);
Die schizophrenen Geistesstörungen im Lichte langjähriger Kranken- und Familiengeschichten (1908);
Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien (1911); trad. eso. editado por Johanna Vennemann y Antonello Sciacchitano, Dementia praecox o el grupo de las esquizofrenias , presentación de Luigi Cancrini , Nis, Roma, 1985.
Die Psychanalyse Freuds: Verteidigung und Kritische Bemerkungen (1911); trad. eso. editado por Francesco y Guido Ghia, El psicoanálisis de Freud , Editrice La Scuola, Brescia, 2011.
Lehrbuch der Psychiatrie (1916); trad. eso. editado por Carlo Mainoldi, Tratado de psiquiatría , Feltrinelli Editore, Milán, 1967; nueva ed. editado por Francesco y Guido Ghia, Editrice La Scuola, Brescia, 2014.
Das autistisch-undisziplinierte Denken in der Medizin und seine Überwindung (1919); trad. eso. editado por Luciano Mecacci , El pensamiento autista , ETS, Pisa, 2015.
Naturgeschichte der Seele und ihres Bewußtwerdens. Eine Elementarpsychologie (1921).
Die Psychoide als Prinzip der organischen Entwickelung (1925).
Mechanismus, Vitalismus, Mnemismus (1931).
con Sigmund Freud , Ich bin zuversichtlich, wir erobern bald die Psychiatrie. Briefwechsel 1904-1937 , editado por Michael Schröter, Schwabe, Basilea, 2012.

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Enlaces externos

Bleuler, Eugen , en Sapienza.it , De Agostini .

( IT , DE , FR ) Eugen Bleuler , en hls-dhs-dss.ch , Diccionario histórico de Suiza .

( EN ) Eugen Bleuler , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.