Pies

El pie es la estructura anatómica situada en el extremo distal de la pierna , a la que está unida por el tobillo . Observando y comparando las características generales del pie y la mano , ambos con cinco dedos , se puede detectar una notable similitud debido al origen común de estructuras embrionarias idénticas posteriormente especializadas.

Descripción

El pie representa la porción más distal del miembro inferior . En él distinguimos el tobillo , que media la continuidad con la pierna, el talón , que constituye la extremidad posterior del pie, el metatarso , que constituye la porción anterior del pie, y cinco dedos completamente similares a los de la mano pero carencia de la capacidad prensil debido a las diferentes relaciones que toman con el metatarso . El metatarsiano y los dedos forman el antepié .

En la posición ortostática, el pie permite distinguir una superficie inferior denominada planta del pie o superficie plantar del pie y una superficie superior denominada dorso del pie.

Nomenclatura del dedo del pie

A diferencia de los dedos de las manos , los dedos de los pies no tienen una nomenclatura común documentada. La única excepción es el dedo gordo del pie , homólogo al pulgar y más voluminoso entre los dedos, para cuyo nombre existe un uso extendido y documentado tanto en la literatura como en la lengua hablada y que tiene su origen en el latín hallux . En el campo científico y más puramente anatómico , donde existe la necesidad de una nomenclatura, se acostumbra en cambio numerar los dedos de los pies, asignándoles un nombre ligado a la posición. Así, en sentido medio-lateral, es decir, desde el dedo más próximo al eje del cuerpo hacia el situado más lateralmente, los dedos del pie se denominan primer dedo, segundo dedo, tercer dedo, cuarto dedo y quinto dedo. [1] [2]

Tipos de pie

Sobre la base de la relación de longitud entre el dedo gordo y el segundo dedo, se ha generalizado el uso de distinguir tres tipos de pie:

Pie egipcio , en el que el dedo gordo del pie excede al segundo dedo en longitud,
Pie griego , en el que el segundo dedo del pie excede el dedo gordo del pie en longitud,
Pie romano , en el que el dedo gordo y el segundo dedo tienen la misma longitud.

Es posible que estas definiciones deriven de los cánones artísticos de las tres culturas del pasado a las que se refieren, especialmente en relación con las pinturas o esculturas que las testimonian.

Esqueleto del pie

El esqueleto del pie consta de la articulación de 26 huesos (28 si se incluyen los huesos sesamoideos constantes del pie). Sin embargo, este número puede variar de persona a persona debido a la presencia de uno o más sesamoideos inconstantes o algunos huesos llamados huesos accesorios del pie. El esqueleto del pie también se puede dividir, al igual que ocurre con el esqueleto de la mano , en tres grupos de huesos con características similares. Estos grupos son el tarso , el metatarso y las falanges .

El tarso , que contribuye a formar el esqueleto del tobillo y del talón, tiene algunas homologías con el carpo de la mano, estando formado por siete huesos que ocupan la mitad proximal del pie. En el tarso se distinguen dos hileras de huesos, de los cuales uno, denominado hilera proximal o hilera posterior del tarso, está formado por el astrágalo y el calcáneo , y el otro, denominado hilera distal o hilera anterior , está formado, procediendo en la dirección media, lateral a lo largo de un plano coronal , desde los tres huesos cuneiformes , desde el hueso navicular (hueso escafoides del pie) y desde el hueso cuboides . Todos los huesos del tarso son huesos cortos que tienen un eje principal orientado anteroposterior. La única excepción es el hueso escafoides cuyo eje mayor está girado en dirección medio-lateral.

El metatarsiano , que ayuda a formar la mitad anterior del pie, está formado por 5 huesos llamados huesos metatarsianos que actúan como nexo entre el tarso y las falanges que forman el esqueleto de los dedos del pie . Los huesos metatarsianos son huesos largos en los que se distinguen dos epífisis , una proximal y otra distal, y una diáfisis . Las diáfisis de los huesos metatarsianos son curvas con una convexidad hacia la parte posterior del pie y una concavidad hacia la planta del pie , contribuyendo así, junto con los huesos del tarso, a la formación de la bóveda plantar del pie.

Los dos huesos sesamoideos constantes del pie , divididos en medial y lateral, incluidos en los tendones del músculo flexor corto del dedo gordo del pie .

Finalmente , las falanges del pie son 14 pequeños huesos largos que contribuyen, de manera similar a las falanges de la mano , a los dedos de los pies . A excepción del dedo gordo del pie , que al igual que el pulgar está formado por solo dos falanges, todos los dedos de los pies están formados por tres falanges. Sin embargo, rara vez es posible observar individuos en los que incluso el quinto dedo del pie tiene solo dos falanges. En comparación con la mano, las falanges del pie son mucho más cortas, aplanadas en dirección latero-lateral, convexas dorsalmente y cóncavas plantares. La característica de las falanges intermedias del pie es la de tener una epífisis distal formada por una tróclea , que se articula con la epífisis proximal de las falanges distales.

Huesos accesorios del pie

Los huesos accesorios del pie son huesos ubicados en varias áreas del pie y observados en un pequeño número de individuos en la población humana . Estos huesos suelen ser el resultado de la aparición de múltiples centros de osificación que descomponen el contorno cartilaginoso primitivo de un hueso en múltiples huesos. Los huesos accesorios más comunes del pie son:

Los huesos intermetatarsianos (lat. Os intermetatarsianos), triangulares o alargados, se colocan en la superficie dorsal del pie entre las bases de dos huesos metatarsianos adyacentes . Se pueden encontrar hasta cuatro huesos intermetatarsianos, denominados en sentido medio-lateral como los huesos intermetatarsianos primero, segundo, tercero y cuarto. Los huesos intermetatarsianos participan en la articulación tarsometatarsiana de Lisfranc .
Los huesos intercuneiformes (lat. Os intercuneiforme), de forma triangular y más largos de 1 cm, se colocan en la superficie dorsal del pie entre dos huesos cuneiformes adyacentes . Se pueden encontrar hasta dos huesos intercuneiformes, denominados en sentido medio-lateral como primer y segundo hueso cuneiforme. Los huesos intercuneiformes participan en la articulación cuña-navicular .
Los huesos talonaviculares (lat. Os talonaviculare), de forma variable, se colocan entre la superficie posterior del hueso navicular y la cabeza del astrágalo . Se pueden encontrar hasta dos huesos intercuneiformes, de los cuales uno superior, denominado hueso talonavicular dorsal , y uno inferior, denominado hueso talonavicular plantar . Los huesos astrágalo-escafoides participan en la articulación mediotarsiana de Chopart .
El hueso triangular (lat. Os trigonum), con forma de lágrima y una longitud incluso superior a 20 mm, se coloca en la parte posterior del pie, en relación con la superficie superior del calcáneo y la superficie posterior del astrágalo. Corresponde a los tubérculos posteriores del astrágalo y participa en la articulación astrágalo-calcánea .
El hueso del sustentáculo (lat. Os sustentaculi), de forma cuadrangular y alargada, es ligeramente más pequeño que el os trigonum. Se coloca en la superficie medial del calcáneo posterior al sustentaculum Tali .
El hueso tibial externo (lat. Os tibiale externum), de forma variable, se coloca en la superficie superomedial del astrágalo, posterior al hueso escafoides del tarso . Sus dimensiones son similares a las del hueso sustentacle.
El hueso calcáneo secundario (del lat. Os calcaneus secundarius), de forma y tamaño comparables a los del hueso triangular, está ubicado lateralmente a la punta del astrágalo en la superficie superior del calcáneo y el cuboides. Su punta, girada anteriormente, a veces llega al hueso escafoides. El hueso calcáneo secundario participa en la articulación tarsal media del Chopart .
El hueso vesaliano del pie (lat. Os vesalianum pedis), de forma redondeada, debe su nombre a Andrea Vesalius . El hueso vesaliano del pie se sitúa en la superficie infero-lateral del pie entre el cuboides y el quinto hueso metatarsiano , participando en la articulación tarsometatarsiana de Lisfranc .
La pars peronea metatarsalis es un hueso accesorio que puede alcanzar los 25 mm de longitud y se coloca en la superficie plantar del pie con su eje mayor colocado transversalmente entre el primer hueso cuneiforme y el primer hueso metatarsiano . Participa en la articulación tarsometatarsiana de Lisfranc .
El hueso cuboides secundario (lat. Os cuboides secondarius) es el más voluminoso de los huesos accesorios. De forma ovalada, puede alcanzar los 30 mm de longitud y se coloca en el centro de la superficie plantar del pie entre el hueso escafoides , el cuboides y el calcáneo .

Trastornos del pie

Notas

^ Nombres de los dedos de los pies, del sitio PodoOnLine, dirigido por médicos especialistas .
↑ Circula de forma limitada otra nomenclatura, no utilizada en el ámbito académico o clínico ni reconocida por ningún diccionario de la lengua italiana , según la cual, en sentido medio-lateral, los nombres de los cinco dedos serían hallux, illice ( o melluce ), trillice , pondolo y minolo (o mellino , u otras variantes) (ver Artículo de "Salute 24", del sitio web de Sole 24 ore Archivado el 16 de octubre de 2011 en Internet Archive ., en el que, además , se especifica que «la única nomenclatura que se refiere a los dedos de los pies es el dedo gordo o primer dedo, segundo dedo, tercer dedo, cuarto dedo y quinto dedo» y la nomenclatura alternativa se informa a modo de «pura curiosidad»). Estas denominaciones, además de tener una difusión muy limitada, relacionada principalmente con prácticas de medicina no tradicional, y sin legitimidad, se reportan aquí solo como evidencia del interés suscitado por la falta (prácticamente en todos los idiomas) de una terminología específica para dedos del pie.
Véase también Los nombres de los dedos de los pies , en Accademia della Crusca , 17 de junio de 2016. Consultado el 21 de agosto de 2016 .
«[De esta nomenclatura] no se pudo determinar el origen (¿un chiste gracioso? ¿la invención improvisada de un individuo?). [...] Quedan, pues, ocasionalismos sin valor científico. Por lo tanto, desaconsejamos su uso "