Hematoma
| Hematoma | |
|---|---|
| Especialidad | Medicina general |
| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-10 | T14.0 |
| Malla | D006406 |
| Medline Plus | 007213 |
Un hematoma es una acumulación de sangre que se escapa del sistema circulatorio y se localiza en un tejido o en una cavidad del cuerpo.
Etiopatogenia
Generalmente la sangre se coagula total o parcialmente según las modalidades y el tiempo transcurrido por la hemorragia . Entre las principales causas:
- trauma cuya fuerza vulnerable actúa sobre una estructura vascular (hematoma por sección directa de un vaso) o sobre el tejido u órgano que lo contiene (laceración indirecta de los vasos como en el hematoma muscular, hepático o esplénico, en el hematoma cerebral);
- ruptura patológica de algunos vasos ya alterados por eventos mórbidos ( infección , tumores , aneurismas );
- trastornos de la coagulación de la sangre ( trombocitopenia , hemofilia );
- terapias con anticoagulantes;
- intervenciones quirúrgicas (hematoma de heridas quirúrgicas).
El hematoma puede afectar cualquier estructura corporal y su gravedad está ligada, más que al tamaño, al sitio en el que se desarrolla:
- Un pequeño hematoma de la región subungueal solo dará una sintomatología dolorosa;
- Un hematoma hepático implicará síntomas imponentes y requerirá una intervención compleja.
Clasificación
| Tipología | Tamaño | Características |
|---|---|---|
| PETECCHIE | 1-2mm | manchas debidas a hemorragia capilar, aumento de la presión arterial o trombocitopenia. |
| VIOLETA | 3mm | Por traumatismos, vasculitis y fragilidad vascular. |
| EMOCIONANTE | 1-2cm | También llamado hematoma , se nota la degradación de los eritrocitos fagocitados por macrófagos con cambio de color: la hemoglobina rojo-azulada cambia al verdoso de la birilubina hasta convertirse en hemosiderina con un color marrón dorado. |
| HEMATOMA | > 2cm | Similar a los hematomas, pero caracterizado por mayores acumulaciones de sangre en un órgano, tejido o espacio. Puede tener: hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis. |
Evolución
El hematoma puede sufrir una resolución espontánea. Esto sucede cuando, al no recibir más alimentación, la sangre acumulada se coagula y se reabsorbe, aunque lentamente.
Por el contrario, si el sangrado persiste, como en el caso de afectación de vasos arteriales o en todo caso de cierto diámetro y por tanto poco predispuestos a la hemostasia espontánea , entonces el hematoma puede aumentar progresivamente de volumen. Las consecuencias pueden ser la compresión de tejidos contiguos o su laceración (rotura de un hematoma subcapsular esplénico o hepático con inundación de la cavidad peritoneal).
Una complicación temible está representada por la infección y abscesalización del hematoma. A veces, en su resolución, el hematoma evoluciona hacia una fibrosis de los tejidos, particularmente aburrida si es a nivel muscular o subcutáneo debido a la frecuente presencia de calcificaciones patológicas en el contexto del tejido.
Terapia
La terapia depende de la extensión del hematoma, el sitio y la estructura afectada.
- Por lo que en algunos casos el hematoma simplemente debe ser monitoreado en el sentido de que debe mantenerse bajo control con ecografías o pruebas radiográficas ( TC ) repetidas en el tiempo.
- En otras circunstancias, es imprescindible una intervención quirúrgica inmediata o diferida, que permita conocer y controlar el origen del sangrado, extirpar el hematoma, comprobar la extensión de los daños sufridos, corregirlos.
- En algunos casos, es suficiente un simple vaciado del hematoma (si es el caso bajo guía ecográfica ) que debe realizarse en un ambiente y modalidades estrictamente asépticos , en particular cuando se trabaja en estructuras u órganos internos. En los casos de evolución en fibrosis del tejido afectado por el hematoma, especialmente a nivel muscular y subcutáneo, se pueden formar calcificaciones que provocan dolor y endurecimiento de los tejidos. En estos casos es necesario un tratamiento incruento con terapia de ondas de choque , que generalmente soluciona el problema en pocas sesiones.
- En otros casos, sin embargo, basta con poner una fuente de frío constante (hielo) sobre la parte afectada y luego pasar una pomada adecuada durante unos días hasta notar una mejoría notoria.
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Otros proyectos
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Enlaces externos
- ( EN ) Hematoma , en Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.