El sistema de salud de los Estados Unidos de América indica el aparato, principalmente en manos privadas, adecuado para el cuidado y asistencia sanitaria de la población civil de los Estados Unidos de América .
Si bien las primeras propuestas de un sistema de salud mixto público-privado se remontan a la década de 1930 durante la presidencia de Franklin Delano Roosevelt con la promulgación de la Ley del Seguro Social , la introducción de un sistema de cobertura universalista, al menos en alcance, en gran parte de población, se remonta treinta años atrás a las reformas de Lyndon B. Johnson , que se mantuvo intacta hasta la ampliación deseada por Barack Obama en 2010.
Los programas de bienestar público son Medicare y Medicaid . Medicare es el programa nacional de asistencia a la tercera edad (mayores de 65 años), universal, ya que es independiente de los ingresos. Medicaid es un programa administrado por estados individuales (con una contribución federal que cubre el 60% de los gastos) y dirigido a algunos grupos de población de bajos ingresos (familias con niños, mujeres embarazadas, ancianos y discapacitados).
Durante la década de 1990 , el precio de los medicamentos ocupó un lugar destacado en la agenda política estadounidense, dado su aumento exponencial, ya que los ciudadanos descubrieron que ni el gobierno ni las empresas privadas tenían la intención de cubrir el costo de estos medicamentos. En la actualidad, Estados Unidos es el país que más gasta en sus medicamentos. En 2003 , el servicio nacional de salud cubrió en promedio sólo el 17,7% de los gastos totales.
En febrero de 2007 , el gobierno de los EE. UU. se pronunció afirmando que el precio de los medicamentos es alto porque en otros países el costo real es mayormente cubierto por el estado, mientras que en los Estados Unidos es enteramente responsabilidad del cliente. Además, las empresas en el extranjero pueden negociar con el gobierno por este motivo, mientras que en Estados Unidos los acuerdos sobre el precio de los medicamentos están prohibidos por ley. En general, solo el 20% de los medicamentos a la venta pasaron por todo el proceso de aprobación de medicamentos.
Los Estados Unidos de América es una de las pocas naciones industrializadas que no tiene cobertura universal de salud [1] . Esto se debe a un fuerte debate en Estados Unidos sobre la posibilidad de expandir la atención médica a todos.
El 23 de marzo de 2010 , el presidente Barack Obama firma la ley de reforma de salud. [2] Entre los cambios que deberían ocurrir con la reforma están: el aumento del número de personas protegidas por el sistema de salud (32 millones más), la disminución del gasto público en salud (equivalente al 15% del PIB en el 2008 , el doble de la media de las naciones pertenecientes a la OCDE ) [3] . Además, se estima que la mitad de las quiebras individuales son causadas por gastos médicos repentinos y no cubiertos por la protección del seguro: por lo tanto, este fenómeno debería experimentar una disminución. [4]
Desde 2010 hasta 2017 , después de que se aprobó la ley, unos 23,5 millones más de estadounidenses tienen cobertura de salud. [7]
En mayo de 2017 , el nuevo presidente Donald Trump aprobó la solicitud de derogación de Obamacare en la Cámara de Representantes (con 217 a favor y 213 en contra) [8] . Esta propuesta, sin embargo, a pesar de la mayoría republicana dentro del Senado, fue rechazada por este último (con 55 no y 45 sí [9] ) [10] . Posteriormente, nuevamente bajo la administración Trump, también se propuso una derogación parcial de Obamacare pero la iniciativa fue rechazada en el Senado (con 51 no y 49 sí) [11] [12] . Posteriormente, Donald Trump no obstante aprobó algunos cambios puntuales a la reforma de Obama, entre los que se incluye, por ejemplo, la abolición del mandato Individual , que consagraba la obligación para todos los ciudadanos estadounidenses de contratar un seguro médico, so pena de una sanción económica [13] .